Randomized clinical trial of low molecular weight heparin with thigh-length or knee-length antiembolism stockings for patients undergoing surgery

CONTEXTE: Il s'agissait d'un essai clinique randomisé pour déterminer l'efficacité et la sécurité d'une «couverture» du protocole de l'héparine de bas poids moléculaire (HBPM) et la meilleure durée de stockage antiembolism, pour chaque patient nécessitant une intervention chirurgicale sous anesthésie générale. MÉTHODES: Parmi 426 patients interrogés, 376 ont convenu d'être randomisés pour recevoir l'un des trois types de stockage: à la cuisse Medi thrombexin climax (Medi Royaume-Uni, Hereford, Royaume-Uni), point culminant thrombexin genou-longueur et à la cuisse Kendall TED (Tyco Healthcare UK, Redruth, Royaume-Uni). Tous les patients ont reçu une thromboprophylaxie par HBPM. Duplex échographie a été utilisée pour évaluer l'incidence de la thrombose veineuse postopératoire profonde (TVP). Résultats: Aucune TVP postopératoire n'a été observée chez 85 patients à risque faible ou modéré. Dix-neuf TVP s'est produite, le tout dans les 291 patients à haut risque: deux avec les cuisse Medi-bas, longueur 11 avec les Medi mi-bas (odds ratio 0,18 (95 pour cent intervalle de confiance 0,04 à 0,82); P = 0,026) et six ans avec les TED Kendall cuisse longueur bas. Aucun patient n'a développé une embolie pulmonaire. Des groupes de stockage sont similaires pour l'âge, le sexe, le risque thrombo-embolique, type d'opération et de la conformité. Une complication hémorragique important est survenu. CONCLUSION: Un protocole unique comprenant HBPM et de la cuisse longueur bas aboli la TVP chez les patients à faible et à risque modéré, et réduit le taux de la TVP à 2 pour cent en patients à haut risque.