Organ-sparing surgery for adult testicular tumours: a systematic review of the literature.

CONTEXTE: Selon les directives actuelles, orchidectomie radicale est le traitement standard pour les tumeurs testiculaires d'origine maligne et inconnue. chirurgie testiculaire épargne (TSS) a récemment été proposé comme une option alternative dans certains cas. Objectif: Notre objectif était d'analyser les éléments de preuve cumulative pour TSS dans le traitement des tumeurs malignes adultes d'histologie différents, y compris les notes sur la technique opératoire, les indications, les complications et les résultats oncologiques et fonctionnels. PREUVE ACQUISITION: Une recherche systématique de la littérature de la base de données Medline / PubMed pour les papiers intégraux des rapports sur TSS pour les tumeurs malignes des adultes a été réalisée jusqu'à à Septembre 2009. Bibliographies des articles récupérés et les articles ont également été examinés. Seuls les articles avec des données complètes sur la technique opératoire, les complications et les résultats oncologique ou fonctionnelle ont été sélectionnés. Par ailleurs, publié des résumés à des réunions ou urologiques dans la dernière décennie (1999-2009) et des lignes directrices sur le cancer testiculaire des principales associations médicales oncologiques et urologiques ont été fouillés et évalués. PREUVE SYNTHÈSE: Pas d'essais contrôlés randomisés ont comparé TSS et orchidectomie radicale; seules des études de résultats rétrospective et des rapports de cas sur les TSS sont disponibles. Chez les patients atteints de petites tumeurs des cellules germinales malignes survenant dans les deux ou dans les testicules solitaires, TSS couplé avec la radiothérapie adjuvante locale assure un bon contrôle carcinologique et est associé à une fonction endocrine conservée dans la plupart des cas. Chez les patients atteints de petites tumeurs à cellules de Leydig, TSS peut également être effectuée avec des indications électives (des testicules controlatérale en bonne santé), à condition que la pathologie ne parvient pas à des caractéristiques agressives révéler. Enfin, TSS est une option pour les patients avec de petits ultrasonores détectés, les tumeurs non palpables même avec des indications électives parce que l'incidence de l'histologie définitive bénigne est élevée à environ 80%. Le taux global de complications est faible (<6%). Les données sur exocrine et endocrine gonadique fonction, l'image de corps mâle, et la qualité de vie liée à la santé après TSS sont encore immatures. CONCLUSIONS: TSS peuvent être adoptés en toute sécurité pour le traitement des cas soigneusement sélectionnés de tumeurs de l'histologie différente. études multicentriques prospectives sont nécessaires pour qualifier davantage TSS comme une option de traitement pour être recommandé comme une alternative à orchidectomie radicale et d'explorer les avantages fonctionnels perçus de la préservation du testicule.