Treatment of antibiotic-associated Clostridium difficile colitis with oral vancomycin: comparison of two dosage regimens.

OBJECTIF: à haute dose (500 mg par voie orale quatre fois par jour) à la vancomycine est considérée par de nombreux chercheurs d'être le traitement le plus efficace pour la colite associée aux antibiotiques Clostridium difficile. Cependant, un dosage plus faible de 125 ou 150 mg, trois ou quatre fois par jour est devenu très populaire, a été montré pour être efficace, et est moins cher que le traitement à haute dose. Nous avons donc décidé de comparer deux schémas posologiques à la vancomycine dans un essai randomisé. PATIENTS ET METHODES: L'étude portait sur 46 patients hospitalisés avec de graves pathologies sous-jacentes compliquée par C. difficile la diarrhée ou de colite. Les patients ont été assignés (d'après un tableau de nombres aléatoires) à un traitement par 125 ou 500 mg de vancomycine par voie orale quatre fois par jour pour une moyenne de 10 jours. RÉSULTATS: Aucune différence significative dans les réponses mesurables pour les deux schémas thérapeutiques ont été notés. Il n'y avait pas des échecs de traitement. La durée moyenne de la diarrhée après l'initiation du traitement était d'environ quatre jours, et presque tous les patients n'ont pas eu la diarrhée après une semaine. L'organisme a continué d'être démontré dans les selles d'environ 50 pour cent des patients pour les premières semaines après la fin du traitement, et neuf (20 pour cent) des patients ont développé une récidive de leur maladie diarrhéique. La vancomycine a été bien toléré par tous les patients. CONCLUSION: Depuis la dose de 125 mg semble être aussi efficace que la dose de 500 mg, ce qui est plus cher, la dose de 125 mg est préféré lorsque la vancomycine est utilisée dans le traitement de cette maladie, à moins que le patient est gravement malade.