Adjusted indirect comparison of new oral anticoagulants for stroke prevention in atrial fibrillation.

CONTEXTE: Vit-K antagonistes sont le traitement de choix pour prévenir les événements thromboemboliques dus à la fibrillation auriculaire depuis de nombreuses années. Les nouveaux anticoagulants oraux (ANP) a montré des résultats encourageants vs warfarine, mais il n'existe pas de données comparant directement différents NOA. Nous avons réalisé une valeur ajustée indirecte méta-analyse. MÉTHODES: Les essais contrôlés randomisés (ECR) ont été fouillés. Critères d'efficacité étaient le taux cumulé d'accident vasculaire cérébral thomboembolic (TES) et d'embolie systémique (SE). Principal point d'arrivée de la sécurité était le taux de AVC hémorragique (SH). Résultats: Trois essais contrôlés randomisés (50 578 patients) ont été inclus. Dans l'ensemble, NOA étaient comparables à la warfarine en fonction du risque cumulatif de TES et SE, ainsi que pour les seuls TES. NOA a été associée à un taux réduit de SE [ou 0,64 (0,44, 0,94], p = 0,02]. Comparativement à la warfarine, NOA a été associée à un risque significativement réduit de HS [OR 0,43 (0,34, 0,55), p <0,001, NNT pour éviter un HS 153] et la mortalité toutes causes [OR 0,90 [0,84, 0,96], p = 0,03 , NNT pour sauver un mort 43]. Chef à la comparaison a montré que la tête en termes de taux cumulatif de TES / SE, ainsi que des TES, aucun des NDA était significativement supérieur aux autres (tous Ps> 0,05). Le rivaroxaban a montré une supériorité dans la prévention de la SE. Le dabigatran 150 mg / deux fois par jour a été associée à la plus grande réduction du risque de HS vs vs warfarine et d'autres NOA. La mortalité globale était tout à fait comparables entre NOA. Conclusion: la supériorité globale de NOA à la warfarine est largement influencée par la réduction de la HS. Le dabigatran 150 mg / jour deux fois semble avoir le meilleur profil risque / bénéfice.