Mycophenolate mofetil for non-renal manifestations of systemic lupus erythematosus: a systematic review.

OBJECTIF: Pour résumer la preuve de l'utilisation du mycophénolate mofétil (MMF) en non-rénales manifestations du lupus érythémateux disséminé (SLE). MÉTHODES: Les essais de traitement du lupus humain de 1990 à 2006 qui ont été publiés dans la littérature anglaise ont été perquisitionnés par Medline en utilisant des lupus »les mots-clés, 'mycophénolate», «neuropsychiatriques», «neurologique», «hématologique», «dermatologique», «cutanée», «la peau», «hémolytique» et «thrombopénie». Des études en laboratoire ont été exclus. RÉSULTATS: Vingt études pertinentes ont été résumées. Tous étaient des séries de cas ou open-label essais. Les principales indications de MMF étaient réfractaires lupus hématologique et dermatologique. Les données concernant MMF dans le lupus neuropsychiatrique étaient rares. Des résultats favorables ont été rapportés avec la maladie hématologique. Preuves relatives à l'efficacité du MMF dans réfractaires lésions cutanées lupiques étaient contradictoires. L'efficacité du MMF dans le lupus neuropsychiatrique n'a été que modeste et ne pouvait pas être séparée de celle de traitements concomitants. Dans une étude non contrôlée, le MMF a été rapporté comme étant efficace dans la prévention des poussées cliniques chez les patients atteints persistante actifs marqueurs sérologiques. Le MMF a été bien toléré dans ces rapports. CONCLUSIONS: Des preuves limitées suggèrent que le MMF peut être efficace dans réfractaires manifestations hématologiques et dermatologiques de lupus érythémateux disséminé. En raison de la possibilité de biais de publication, l'efficacité du MMF dans ces manifestations doit être confirmé par des essais contrôlés. L'efficacité du MMF dans le LED neuropsychiatrique n'est pas prouvée et devrait être limitée aux patients qui sont réfractaires et intolérante, ou réticents pour, cyclophosphamide. Enfin, le niveau actuel de la preuve ne supporte pas le traitement de la sérologie seule dans le lupus par MMF.