Enoxaparin for thromboprophylaxis in morbidly obese patients undergoing bariatric surgery: findings of the prophylaxis against VTE outcomes in bariatric surgery patients receiving enoxaparin (PROBE) study.

CONTEXTE: Les patients obèses devant subir une chirurgie bariatrique sont un risque important de thrombo-embolie veineuse (TEV). Nous avons effectué une étude multicentrique, enquête rétrospective pour évaluer l'innocuité et l'efficacité de l'énoxaparine pour une thromboprophylaxie chez les patients présentant une obésité morbide en cours primaire chirurgie bariatrique. Méthodes: De Janvier à Décembre 2002, 668 patients ayant subi une chirurgie bariatrique primaire dans 5 centres ont été analysés rétrospectivement. Caractéristiques démographiques des patients de référence, les cas diagnostiqués de manière objective TEV, et les événements hémorragiques ont été enregistrés. Les patients ont reçu l'énoxaparine préopératoire (30 mg) ou en postopératoire (40 mg) toutes les 12 ou 24 heures ou sur la décharge (30 mg toutes les 24 heures pendant 10 jours). RÉSULTATS: Dans l'ensemble, il y avait 6 (0,9%) des embolies pulmonaires (EP) et 1 (0,1%) survenue de thrombose veineuse profonde (TVP); tout mais 1 a eu lieu après la cessation de la thromboprophylaxie. La plus forte incidence de la TEV était au Centre B, qui n'a pas administrer une thromboprophylaxie périopératoire (1 TVP et 2 ES). Il y avait 6 (0,9%) des complications hémorragiques graves: 3 au centre D et 3 au centre E. Dans le Centre B, 2 décès ont été enregistrés (0,3%): 1 due à un sepsis et 1 suite à une hémorragie, à la fois se produisant après la thromboprophylaxie était interrompu. Conclusion: L'administration d'énoxaparine, dans des schémas posologiques différents, est sans danger pour la thromboprophylaxie chez les patients obèses morbides en subissant une chirurgie bariatrique. Moins événements se sont produits avec la prophylaxie périopératoire a lancé à l'hôpital. Parce que tous les événements thrombo-emboliques ont eu lieu après la cessation de la thromboprophylaxie, une thromboprophylaxie prolongée peut être de valeur.