Risk factors and prevention of inguinal hernia after radical prostatectomy: a systematic review and meta-analysis.

OBJECTIF: Hernie inguinale est largement reconnue comme une complication après une prostatectomie radicale. Nous avons systématiquement étudié les facteurs de risque de hernie inguinale, après avoir comparé l'incidence de diverses interventions chirurgicales et exploré manœuvres chirurgicales prophylactiques. MATÉRIEL ET MÉTHODES: Une recherche systématique de la littérature a été effectuée sur Medline ®, Web of Knowledge ® et les bases de données Cochrane Library. Toutes les analyses et les tests ont été effectués en utilisant STATA ®. RÉSULTATS: Un total de 31 essais de 29 études éligibles ont été identifiés selon les critères de sélection prédéfinis. Comme intégrée, hernie inguinale postopératoire développé dans 15,9% (de 13,1 à 18,7) des patients ayant subi une prostatectomie radicale rétropubienne et 6,7% (4.8 à 8.6) des personnes ayant subi une prostatectomie radicale laparoscopique. La plupart des cas de hernie inguinale eu lieu dans les 2 premières années après la chirurgie. Droite domination côté et indirecte de type a été trouvé dans les hernies inguinales. Les résultats regroupés des études comparatives ont révélé que l'incidence de la hernie inguinale après prostatectomie radicale rétropubienne a été significativement plus élevé que celui après aucune opération, la chirurgie laparoscopique, prostatectomie radicale périnéale, mini-laparotomie prostatectomie radicale rétropubienne et le curage ganglionnaire iliaque, mais n'était pas significativement plus élevé que que, après prostatectomie ouverte et une cystectomie. En outre, l'âge, un faible indice de masse corporelle, subclinique hernie inguinale, hernie inguinale précédente et sténose anastomotique peut augmenter le risque de hernie inguinale après prostatectomie radicale. CONCLUSIONS: Alors que certaines limites ne peuvent pas être surmontés, cette méta-analyse suggère que les dommages à la couche postérieure de la gaine du muscle droit peut être impliqué dans le développement d'une hernie inguinale après prostatectomie radicale. Chirurgie prophylactique chez les sujets à haut risque est conseillé au moment de la prostatectomie radicale pour réduire au minimum l'incidence de la hernie inguinale.