A randomized trial of a single bolus dosage regimen of recombinant tissue plasminogen activator in patients with acute pulmonary embolism.

Des expériences chez l'animal ont démontré que recombinant activateur tissulaire du plasminogène (rt-PA) thrombolyse produit continue après suppression de la circulation et que la thrombolyse est à la fois accrue et accélérée, et le saignement est réduit lorsque le rt-PA est administré sur une courte période. Dans des études antérieures chez les patients présentant une maladie thrombotique, rt-PA a été montré pour être un agent thrombolytique efficace lorsqu'il est administré en perfusion continue sur une période comprise entre 90 minutes et 8 heures. Pour déterminer si un traitement de courte durée rt-PA peut réaliser une thrombolyse, un essai randomisé en double aveugle a été menée dans laquelle les patients présentant objectivement établie aiguë symptomatique embolie pulmonaire qui avaient reçu de l'héparine ont été attribuées soit à une perfusion de 2 minutes de la RT- PA à la dose de 0,6 mg / kg sous placebo (33 patients) ou une solution saline (25 patients). perfusion pulmonaire balayage a été utilisé pour évaluer le changement de perfusion pulmonaire à 24 heures et sept jours d'administration des médicaments après leur étude. Trente-quatre pour cent des patients rt-PA avaient une plus grande résolution de 50 pour cent dans le défaut de perfusion de 24 heures comparativement à 12 pour cent des patients sous placebo (p = 0,026). A 24 heures, l'amélioration moyenne relative dans le défaut de perfusion était de 37,0 pour cent chez les patients traités rt-PA par rapport à 18,8 pour cent dans le groupe placebo (p = 0,017). Au jour 7, aucune différence dans la résolution de numérisation du poumon a été détectée entre les groupes. Il n'ya pas eu des saignements majeurs dans les deux groupes il n'y en avait aucune différence dans les besoins transfusionnels entre les groupes. Des saignements mineurs sont survenus chez 15 des patients rt-PA principalement lors de l'insertion du cathéter et l'angiographie-sites de ponction veineuse. Ces résultats suggèrent qu'un bolus de rt-PA produit accélérée thrombolyse et propose une approche alternative et pratique de la thrombolyse chez les patients présentant une embolie pulmonaire.