Effect of thyroid substitution on hypercholesterolaemia in patients with subclinical hypothyroidism: a reanalysis of intervention studies.

OBJECTIF: L'importance de l'hypercholestérolémie légère hypothyroïdie infraclinique et s'il ya réduction bénéfique après le remplacement de la thyroxine, restent controversées. Nous avons cherché à décrire l'association entre l'hypercholestérolémie et une hypothyroïdie infraclinique, et de quantifier l'effet de la thérapie de substitution de la thyroïde par une analyse des études d'intervention publiées antérieurement. SOURCES DES DONNÉES: Les études d'intervention cités dans la base de données Medline de Janvier 1976 jusqu'à Janvier 1995, avec l'indice des termes de cholestérol, l'hypercholestérolémie, l'hyperlipidémie, thyrotrophine (TSH), l'hypothyroïdie, la thyroïde et humaine. Un total de 148 études ont été examinés. EXTRACTION DE DONNÉES: Nous avons enregistré l'année de publication, conception de l'étude, le nombre de patients inscrits, âge moyen, la durée de substitution thyroïdienne, la gamme normale des taux de TSH, TSH pré-et post-traitement de substitution et de cholestérol total dans le plasma avant et après traitement. ANALYSE DES DONNÉES: (1) la description qualitative des études sur la relation entre l'hypercholestérolémie et l'hypothyroïdie, à la fois infra-clinique et clinique. (2) de précision des estimations pondérées en gestion commune de l'effet de la thérapie de substitution thyroïdienne sur les taux plasmatiques de cholestérol total, chez les patients ayant une hypothyroïdie infraclinique et manifeste. RÉSULTATS: hypothyroïdie infraclinique était deux à trois fois plus fréquente chez les personnes ayant un taux de cholestérol plasmatique totale élevée. En outre, les niveaux totaux de cholestérol plasmatique ont été légèrement plus élevée chez les patients atteints de dysfonction infraclinique de la thyroïde. Traitement de substitution thyroïde chez les patients ayant une hypothyroïdie infraclinique, la restauration des taux de TSH à la normale, diminué le cholestérol total de 0,4 mmol / l (95% intervalle de confiance (Cl) 0,2 à 0,6 mmol / l), indépendamment de la concentration plasmatique initiale. L'effet de la thérapie de substitution thyroïdienne sur le HDL-cholestérol chez les patients ayant une hypothyroïdie infraclinique n'était pas conforme. L'effet de substitution de la thyroïde chez les patients atteints d'hypothyroïdie manifeste était fortement dépendant des niveaux de prétraitement de cholestérol total. Dans ces traitements de substitution aux patients a diminué le cholestérol total de 1,2 mmol / l (95% Cl de 0,9 à 1,5 mmol / l) lorsque les concentrations plasmatiques ont été mesurés jusqu'à 8 mmol / l, et de 3,4 mmol / l (95% Cl 3.0 à 3.7 ) lorsque les concentrations plasmatiques étaient supérieurs à 8 mmol / l. La lipoprotéine de haute densité (HDL)-cholestérol diminué et se chiffre à 0,16 mmol / l (95% Cl de 0,07 à 0,24). CONCLUSIONS: un traitement de substitution de la thyroïde chez les patients atteints d'hypothyroïdie infraclinique hypercholestérolémie et diminue le cholestérol plasmatique total de 0,4 mmol / l, mais les concentrations plasmatiques restent élevés dans la plupart des patients. Poursuite du traitement par la restriction alimentaire et les inhibiteurs de la synthèse du cholestérol doit alors être considérée.