Allergen injection immunotherapy for seasonal allergic rhinitis

CONTEXTE : La rhinite allergique est la plus fréquente des maladies allergiques. Malgré une meilleure compréhension de la physiopathologie de la rhinite allergique et des progrès de son traitement pharmacologique, sa prévalence a augmenté dans le monde entier. Pour les patients dont les symptômes demeurent non contrôlés malgré un traitement médical, il est conseillé d'immunothérapie d'injection allergène. Un traitement axée sur les allergènes peut-être réduire les symptômes, le besoin de médicaments et de modifier le cours naturel de cette maladie. OBJECTIFS : Pour évaluer l'efficacité et l'innocuité de l'immunothérapie sous-cutanée allergène spécifique, par rapport au placebo, pour réduire les symptômes et les exigences en matière de médicaments chez les patients atteints de rhinite allergique saisonnière. LA STRATÉGIE DE RECHERCHE : Nous avons recherché dans l'oreille de Cochrane, du nez et gorge troubles Group Trials Register, le Cochrane Central Register de contrôlée Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library, numéro 1 de 2006), MEDLINE (1950-2006), EMBASE (1974-2006), Pre-MEDLINE, KOREAMED, INDMED, LILAS, PAKMEDINET, Scisearch, mRCT et le National Research Register. La date de la dernière recherche était de février 2006. CRITÈRES DE SÉLECTION : Toutes les études identifiées par les fouilles ont été évaluées pour identifier les essais comparatifs randomisés impliquant les participants avec les symptômes de la rhinite allergique saisonnière et de la sensibilité de l'allergène éprouvée, traitées par immunothérapie spécifique par voie sous-cutanée allergène ou placebo correspondant. La collecte de données et d'analyse : Deux auteurs indépendants identifié toutes les études, rapports en double-aveugle, contrôlée contre placebo essais comparatifs randomisés de l'immunothérapie spécifique chez les patients atteints de rhinite allergique saisonnière en raison de pollens d'arbres, des herbes ou des mauvaises herbes. Deux auteurs effectuée indépendamment d'évaluation de la qualité des études. Données provenant d'études identifiés ont été extrait sur une feuille d'extraction standard et par la suite inscrit dans RevMan 4.2.8. L'analyse a été réalisée à l'aide de la méthode standardisée signifie différence (SMD) et un modèle à effets aléatoires ; Les valeurs de p < 0,05 étaient considérés comme statistiquement significative. Les mesures de résultat principal étaient des scores de symptôme, l'utilisation de médicaments, qualité de vie et indésirables. PRINCIPAUX RÉSULTATS : Nous avons récupéré 1111 publications, dont 51 satisfait à nos critères d'inclusion. Au total, il y a des 2871 participants (1645 active, 1226 placebo), chaque récepteurs injections en moyenne 18. Durée de l'immunothérapie variait de trois jours à trois ans. Les données de score de symptôme de 15 essais convenaient méta-analyse et a montré une réduction globale du groupe immunothérapie (SMD -0,73 (IC à 95 % 0,97 à-0.50, P < 0,00001)). Les données de score de médication de 13 essais ont montré une réduction globale du groupe immunothérapie (SMD de-0.57 (IC à 95 % -0,82 à-0.33, p < 0,00001)). L'interprétation clinique de la taille de l'effet est difficile. L'adrénaline a été donné en 0,13 % (19 de 14085 injections) de ceux sur le traitement actif et à 0,01 % (1 de 8278 injections) du groupe placebo pour le traitement des effets indésirables. Il n'y a aucun décès. LES CONCLUSIONS DES AUTEURS : Cet examen a montré qu'immunothérapie d'injection allergène spécifique chez les patients convenablement sélectionnés avec les résultats de la rhinite allergique saisonnière dans une réduction significative de symptômes et de la consommation de médicaments. Immunothérapie injection a un risque connu et relativement faible d'effets indésirables graves. Nous avons ne trouvé aucune conséquences à long terme des effets indésirables.