Lanthanum carbonate vs. sevelamer hydrochloride for the reduction of serum phosphorus in hemodialysis patients: a crossover study.

OBJECTIFS: L'objectif de cette étude croisée a été de comparer la réduction du phosphore sérique (SP) avec des doses fixes des chélateurs de phosphate sans calcium contenant le carbonate de lanthane (LC) et le chlorhydrate de sevelamer (SH) chez les patients hémodialysés. MÉTHODES: élimination suivants (2 - 3 semaines), 182 patients atteints de SP> ou = 6,0 mg / dl et de calcium> ou = 8,4 mg / dl ont été randomisés (1:1) pour recevoir LC (2.250 à 3.000 mg / jour) ou SH (4.800 à 6.400 mg / jour) pendant 4 semaines. Les patients ont subi un lavage seconde (2 semaines) et sont passés à la reliure de remplacement pendant 4 semaines. RÉSULTATS: A la fin du traitement, LC avait réduit de 1,7 SP + / - 0,1 mg / dl, comparativement à 1,4 + / - 0,1 mg / dl pour les SH; la différence n'était pas statistiquement significative dans l'analyse primaire (LOCF, p = 0,133). Toutefois, la réduction avec le LC était significativement plus élevée qu'avec SH dans une analyse pré-spécifiée clé secondaire des patients ayant terminé les 4 semaines de traitement avec chaque liant (0,5 mg / dl différence, p = 0,007). La réduction de la SP a aussi été plus grande avec LC à SH après 1 semaine de traitement (p = 0,024). CONCLUSIONS: Bien que l'analyse primaire n'a trouvé aucune différence entre LC et SH dans la réduction de la SP, une différence significative en faveur de la LC a été observée chez les patients qui ont terminé le traitement. Les résultats de cette étude font apparaître des tendances intéressantes en ce qui concerne l'apparition et la durée d'action qui justifient une enquête plus approfondie dans les études à long terme.