Left ventricular contractility and function in Kawasaki syndrome. Effect of intravenous gamma-globulin.

Pour étudier l'effet du syndrome de Kawasaki sur la fonction myocardique, ainsi que l'influence de la haute dose intraveineuse de gamma-globulines thérapie sur la résolution des anomalies fonctionnelles, nous avons étudié 98 patients atteints du syndrome de Kawasaki pendant cinq intervalles de temps après l'apparition de la maladie: 1) 10 jours ou moins, 2) de 11 à 31 jours, 3) 1-3 mois, 3-12 mois 4) et 5) 1-3 ans. Contrôles normaux inclus 48 enfants âgés de moins de 8 ans, sans maladie cardiovasculaire connue. En utilisant deux dimensions dirigés en mode M échocardiogrammes, nous avons obtenu dimensions de la chambre, la fraction de raccourcissement, le taux corrigé de vitesse de raccourcissement (Vcfc) ajusté pour télésystolique stress de la paroi, et au début des paramètres de fonction diastolique qui comprenait données désaisonnalisées pointe du changement ventriculaire gauche dimension , amincissement de la paroi, et leur calendrier respectif. Systolique ventriculaire gauche et des dimensions diastoliques étaient plus grandes (les deux p inférieur à 0,01) chez les patients que chez les sujets normaux en période 1. Contrainte ajustée Vcfc était beaucoup plus faible chez les patients dans les 3 mois après le début de la maladie; par période de 5, la contractilité était comparable chez les patients et les sujets normaux. Indices corrigés de la fonction diastolique précoce ne diffèrent pas significativement entre les patients et les sujets normaux. Pour étudier l'effet de gamma-globuline, nous avons analysé des données sur 47 patients randomisés à la thérapie de manière prospective à l'aspirine seule (n = 19, 40%) ou à l'aspirine ainsi que des gamma-globulines, 400 mg / kg / jour pendant 4 jours consécutifs (n = 28, 60%). Dans la période 1, avant le traitement, les deux groupes avaient signifie la fraction de raccourcissement et de contrainte ajustée Vcfc comparables les unes aux autres, mais bien inférieurs à ceux des sujets normaux (p inférieur ou égal à 0,001). Les patients traités par aspirine seule a continué à avoir diminué la fraction de raccourcissement et Vcfc par rapport aux sujets normaux dans les périodes 2, 3 et 4 (tous les p inférieur ou égal à 0,05). En revanche, la fraction de raccourcissement et Vcfc en acide gamma-globulines chez les patients traités dans ces périodes sont comparables à ceux des sujets normaux. En période de 5, aucune différence n'a été détectée dans la fonction systolique ou de la contractilité entre le groupe de traitement soit et les sujets normaux. Nous concluons que les anomalies précoces de la contractilité ventriculaire gauche et la fonction du myocarde, évaluée par échocardiographie, disparaissent généralement en 1-3 ans après l'apparition de la maladie et que la reprise est accélérée par l'administration de IVGG dans la phase aiguë.