Different combined oral contraceptives and the risk of venous thrombosis: systematic review and network meta-analysis.

OBJECTIF: fournir un aperçu global du risque de thrombose veineuse chez les femmes utilisant des contraceptifs oraux combinés différents. SCHÉMA: Revue systématique et méta-analyse réseau. SOURCES DES DONNÉES: PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane, Index cumulatif de soins infirmiers et d'Allied Health Literature, Academic Search Premier, et ScienceDirect jusqu'à 22 Avril 2013. Revoir les méthodes: les études observationnelles qui ont évalué l'effet des contraceptifs oraux combinés sur la thrombose veineuse chez les femmes en bonne santé. Le principal résultat a été un premier événement fatal ou non fatal de thrombose veineuse avec l'accent sur la thrombose veineuse profonde ou embolie pulmonaire. Publications avec au moins 10 manifestations au total étaient admissibles. La méta-analyse de réseau a été réalisée en utilisant une extension des modèles fréquentistes à effets aléatoires pour les comparaisons multiples de traitement mixtes. Risques relatifs non ajustés avec des intervalles de confiance à 95% ont été signalés. L'obligation pour les numéros brut ne permet pas l'ajustement pour les variables confondantes potentielles. Résultats: 3110 publications ont été récupérés grâce à une stratégie de recherche; 25 publications portant sur 26 études ont été incluses. Incidence de la thrombose veineuse chez les non-utilisateurs de deux cohortes incluses était de 1,9 et 3,7 pour 10 000 ans femme, en ligne avec déjà l'incidence de 1-6 par 10 000 ans femme signalé. L'utilisation de contraceptifs oraux combinés augmente le risque de thrombose veineuse par rapport aux non-utilisation (risque relatif 3,5, IC 95% 2.9 à 4.3). Le risque relatif de thrombose veineuse des contraceptifs oraux combinés avec 30-35 mg d'éthinylestradiol et du gestodène, désogestrel, l'acétate de cyprotérone, ou la drospirénone était semblable et environ 50-80% plus élevé que pour les contraceptifs oraux combinés avec le lévonorgestrel. Un effet lié à la dose d'éthinyl-estradiol a été observée pour le gestodène, le désogestrel, le lévonorgestrel et, avec des doses plus élevées étant associées à un risque de thrombose ultérieure. CONCLUSION: Tous les contraceptifs oraux combinés étudiés dans cette analyse ont été associés à un risque accru de thrombose veineuse. L'ampleur de l'effet dépend à la fois sur le progestatif utilisé et de la dose d'éthinylestradiol.