Fluconazole versus nystatin in the prevention of candida infections in children and adolescents undergoing remission induction or consolidation chemotherapy for cancer.

Une étude ouverte, prospective, étude pilote randomisée a été réalisée pour évaluer l'efficacité et la sécurité des fluconazole par voie orale de 3 mg / kg une fois par jour par rapport à la nystatine par voie orale 50.000 unités / kg / jour en quatre doses fractionnées dans la prévention des infections à Candida chez 50 enfants ayant subi une rémission induction ou traitement de consolidation pour le cancer. Dans 21 des 25 fluconazole-traités et 20 de 25 nystatine chez les patients traités le résultat global de la prophylaxie était clairement une réussite. Bénin et transitoire candidose oropharyngée a été observée dans deux et trois patients du fluconazole et les groupes nystatine respectivement. Un patient randomisé au fluconazole et deux patients randomisés à la nystatine traitement empirique nécessaire à l'amphotéricine B et un patient affecté au fluconazole se constituer un tissu éprouvé la colite candida. Initialement non-patients colonisés est restée sans levure au long du traitement sans différence entre les deux bras de l'étude. Patients colonisés Initialement restés colonisés au long du traitement même si à la fin de l'étude, plus de patients randomisés à la nystatine étaient encore abriter des levures (P = 0,05). Presque exclusivement, Candida albicans (95%) a été isolé. Un changement d'espèces a été observée chez un patient dans chaque bras de l'étude. Candida krusei ou Candida glabrata n'ont pas été rencontrées. Des élévations transitoires des transaminases hépatiques ont été plus fréquents dans le groupe fluconazole, bien que n'étant pas statistiquement significative (28% vs 12%, P = 0,15). Année réversible je symptômes gastro-intestinaux et de la peau ont été observées chez quatre patients randomisés au fluconazole (16 vs 0%, P <0,05). Le fluconazole a été aussi sûr et efficace que la nystatine dans le contrôle de la colonisation de la levure et dans la prévention des infections à Candida superficielles et invasives et de l'utilisation empirique de l'amphotéricine B chez les enfants et les adolescents qui subissent une chimiothérapie intensive pour le cancer.