Clinical characteristics, management, and outcomes of patients diagnosed with acute pulmonary embolism in the emergency department: initial report of EMPEROR (Multicenter Emergency Medicine Pulmonary Embolism in the Real World Registry).

OBJECTIFS: Dans un grand échantillon Etats-Unis, cette étude a mesuré les caractéristiques de présentation, les tests, les stratégies de traitement et les résultats des patients diagnostiqués avec une embolie pulmonaire (EP) dans le département d'urgence (SU). CONTEXTE: Pas de données ont permis de quantifier les données démographiques, les caractéristiques cliniques, la gestion et les résultats des patients ambulatoires atteints de PE à l'urgence dans une grande étude multicentrique américaine. Méthodes: Les patients de tout l'état hémodynamique ont été recrutés dans l'urgence après confirmation EP aiguë ou d'une anticoagulation forte suspicion clinique d'imagerie message de confirmation avant pour le PE. Exclusions étaient incapacité à donner un consentement éclairé (le cas échéant) ou de l'indisponibilité de suivi. RÉSULTATS: Un total de 1.880 patients atteints de confirmer EP aiguë ont été inclus à partir de 22 US urgences. Diagnostic de la PE a été basée sur les résultats positifs de l'angiographie tomographique informatisée pulmonaire dans la plupart des cas (n = 1.654 [88%]). Les patients représentaient également les deux sexes, et l'appartenance raciale et de la composition ethnique en parallèle l'ensemble de la population américaine ED. La plupart (79%) patients ayant une embolie ont été employés, et un tiers étaient âgés de plus de 65 ans. Le taux de mortalité directement attribuable au PE était de 20 en 1880 (1%, 95% intervalle de confiance [IC]: 0% à 1,6%). La mortalité par hémorragie était de 0,2%, et le taux de mortalité toutes causes à 30 jours était de 5,4% (IC 95%: 4,4% à 6,6%). Seulement 3 des 20 patients atteints de PE majeur qui a finalement été fatal avait anticoagulation systémique engagée avant la confirmation du diagnostic, et un autre 3 de ces 20 ont reçu un agent fibrinolytique. CONCLUSIONS: Les patients diagnostiqués avec EP aiguë aux États-Unis urgences ont un haut statut fonctionnel, et leur taux de mortalité est faible. Ces données suggèrent que les registres appropriés de gestion médicale initiale des patients à l'urgence avec PE sévère avec l'anticoagulation est mal codifiée et indiquer un besoin de recherche pour déterminer le seuil approprié pour le traitement empirique où PE est soupçonnée avant la confirmation du diagnostic.