Recombinant tissue plasminogen activator for minor strokes: the National Institute of Neurological Disorders and Stroke rt-PA Stroke Study experience.

Objectif de l'étude: aigus AVC ischémique admissibles activateur tissulaire du plasminogène et avec moins de déficits neurologiques sévères, bien que toujours en général bénéficiant d'une thérapie, peuvent avoir un autre profil risque-avantage de toutes les participations admissibles AVC aigu. Nous l'adresse si les patients ayant subi un AVC mineur devrait recevoir activateur tissulaire du plasminogène, analyser mineures syndromes temps à l'Institut national des troubles neurologiques et des maladies (NINDS) rt-PA étude des maladies, et de définir ce qui constitue un «accident vasculaire cérébral mineur." MÉTHODES: Le NINDS rt-PA Stroke Study inclus 624 patients ayant subi un AVC ischémique aigu dans les 180 minutes de l'apparition des symptômes dans une étude randomisée, en double aveugle, contrôlée contre placebo. Pour explorer la relation entre gravité de l'AVC, un traitement thrombolytique, et les résultats de course, nous avons défini coups mineurs (5 définitions précises) sur la base des données standardisées disponibles à la décision de traitement, y compris les National Institutes of score à l'échelle de la santé des maladies. Nous avons étudié préspécifiés résultats cliniques, y compris 3 mois issue favorable (statistique globale) défini à partir d'un ensemble de standards échelles cliniques, dichotomisée les résultats cliniques à 3 mois (bon = l'échelle Rankin modifiée 2) , et le risque d'hémorragie intracérébrale symptomatique. RÉSULTATS: Pour chacune des 5 définitions de l'AVC mineur, rapports de cotes corrigés bénéfice du traitement étaient toujours 2.0 avec la limite de confiance de 95% inférieure, allant de 1,4 à 1,5, et la limite supérieure de confiance à 95%, allant de 2,7 à 2,9. Il y avait moins fréquentes «mauvais» résultats (modification de l'échelle Rankin> 2) après le traitement par activateur tissulaire du plasminogène que le placebo. Hémorragie intracérébrale symptomatique dans les 36 heures suivant le traitement avait une fréquence dans la activateur tissulaire du plasminogène sujets traités, allant de 0% à 4%, selon la définition de l'AVC mineur. CONCLUSION: Reconnaissant les limites des analyses post-sous-groupes ad hoc, nous ne pouvions pas détecter une différence dans les effets bénéfiques de l'activateur tissulaire du plasminogène chez les patients atteints mineures syndromes AVC par rapport aux effets globaux de traitement dans la cohorte entière. Nos données suggèrent que le ratio risque-bénéfice pour l'utilisation de l'activateur du plasminogène tissulaire en mi mineur un AVC favorise le traitement chez les patients éligibles.