A longitudinal study of patients with multidirectional instability of the shoulder with seven- to ten-year follow-up.

Le but de notre étude était d'évaluer les résultats à long terme des patients atteints instabilité multidirectionnelle de l'épaule d'abord traités avec des exercices de rééducation. Soixante-quatre patients ont été traités pour instabilité multidirectionnelle atraumatique de l'épaule entre 1987 et 1990. Une évaluation préliminaire a été réalisée 2 ans après le début du traitement, et l'évaluation finale des patients a été effectuée à une moyenne de 8 ans après le début du traitement. Lors de l'évaluation préliminaire, 5 patients ont été perdus au suivi. Sur les 59 patients restants, 20 ont subi un traitement chirurgical pour la stabilisation de l'épaule. Sur les 39 patients traités par voie non chirurgicale, 19 a continué à avoir des douleurs importantes, et 18 ont continué d'avoir une grande instabilité de l'épaule. Sur les 59 patients, 28 subjectivement évalué leur état d'épaule comme mieux ou beaucoup mieux après un traitement conservateur. Lors de l'évaluation finale, 2 autres patients ont été perdus de vue, et 1 autre patient avait eu un traitement chirurgical. Ainsi, sur les 57 patients disponibles pour le dernier suivi, 36 avaient reçu des soins non chirurgicale, et 21 avaient subi un traitement chirurgical. Sur les 36 patients traités par voie non chirurgicale, 23 ont coté leurs épaules, comme bonne ou excellente en ce qui concerne la douleur, et 17 étaient bon ou excellent en ce qui concerne l'instabilité. Par l'échelle de notation Rowe modifié, 5 sur 36 patients ont eu d'excellents résultats, et 12 eu de bons résultats. Les 19 autres patients ont été classés comme ayant des résultats médiocres. Seuls 8 patients ont rapporté que leurs épaules étaient libres de toute douleur et de l'instabilité. Globalement, l'ensemble du groupe de 57 patients évalués entre 7 et 10 ans après le début des soins, 17 ont eu une issue satisfaisante de la gestion non chirurgicale basée sur la stabilité et les scores Rowe, 23 eu de bons ou d'excellents résultats en ce qui concerne la douleur, et 20 subjectivement classé leurs épaules comme bonne ou excellente. Cet examen a révélé une réponse relativement faible à un traitement non chirurgical de l'instabilité multidirectionnelle dans cette population de patients jeunes, athlétiques.