Reducing hospital presentations for opioid overdose in patients treated with sustained release naltrexone implants.

CONTEXTE: surdoses non mortelles représentent une morbidité importante pour les utilisateurs réguliers d'héroïne. La naltrexone est un antagoniste opioïde capable de bloquer les effets de l'héroïne, ce qui empêche une surdose accidentelle. Cependant, le traitement à la naltrexone orale est souvent associée à la non-conformité. Une alternative est l'utilisation d'une préparation à libération prolongée de naltrexone. Le but de cette étude était d'évaluer l'évolution du nombre de surdoses d'opiacés et d'autres dans une grande cohorte de personnes héroïnomanes (n = 361, 218 hommes) avant et après traitement avec un implant naltrexone à libération prolongée. Un sous-groupe de cette cohorte (n = 146, 83 hommes) avaient déjà reçu un traitement à la naltrexone orale, qui a également permis une comparaison des surdoses de pré-et post-orale, ainsi que les traitements post-implantation. Méthode: Nous avons utilisé un modèle pré-post, avec les données recueillies de façon prospective par l'Ouest des services de santé australien de la recherche liée base de données et le système d'information des urgences. Les participants ont été traités dans le cadre des lignes directrices de l'Australian Therapeutic Goods Administration en matière d'accès spéciaux. RÉSULTATS: La plupart (336, 93%) de la cohorte était dans une ou deux bases de données. Nous avons identifié 21 surdoses d'opiacés impliquant 20 personnes dans les 6 mois de pré-traitement qui nécessitent une présentation aux urgences ou une hospitalisation: aucun n'a été observé dans les 6 mois après le traitement. Ceci est cohérent avec les données existantes pharmacocinétiques sur cet implant, ce qui indique le maintien des niveaux de naltrexone sang égale ou supérieure à 2 ng / ml pendant environ 6 mois. Un nombre réduit de surdoses d'opiacés ont également été observées 7-12 mois après l'implantation. L'étude a révélé une augmentation significative des sédatifs "overdose", dont certaines ont eu lieu dans les 10 jours suivant le traitement implantaire et étaient probablement associés au sevrage aux opiacés et / ou d'un implant de traitement. Pour ceux qui ont été traités avec la naltrexone orale, les surdoses d'opiacés plus sévi dans l'avant de 6 mois et après par rapport à la voie orale de 6 mois post-implantation traitement. CONCLUSIONS: Les résultats confirment l'efficacité clinique de cet implant naltrexone à libération prolongée dans la prévention de surdose d'opiacés. Toutefois, étant donné la forte prévalence de poly-consommation de substances chez les héroïnomanes dépendants, les programmes qui offrent ce type de traitement devrait également se concentrer sur la prévention, la détection et la gestion des poly-toxicomanie.