Prevention of skin cancer and reduction of keratotic skin lesions during acitretin therapy in renal transplant recipients: a double-blind, placebo-controlled study.

OBJECTIF: Le but de cette étude était d'étudier l'effet de l'acitrétine sur le développement de lésions cutanées kératosiques, et sur les carcinomes épidermoïdes et des carcinomes baso-cellulaires dans un groupe de receveurs de transplantation rénale. Patients et méthodes: Quarante-quatre receveurs de greffes rénales avec plus de 10 lésions cutanées kératosiques sur les mains et les avant-bras ont été inscrits sur une étude randomisée, en double aveugle, contrôlée versus placebo pour tester la peau est possible de prévention du cancer effet d'une de 6 mois traitement par acitrétine 30 mg / j. Résultats: Aucune détérioration de la fonction rénale s'est produite dans l'un des 38 patients évaluables traités. Au cours de la période de traitement de 6 mois, deux des 19 patients (11%) dans le groupe acitrétine signalé un total de deux nouveaux carcinomes épidermoïdes, contre neuf des 19 patients (47%) dans le groupe placebo qui ont développé un total de 18 carcinomes nouvelles (X 2 = 6,27, P = .01). La baisse relative du nombre de lésions cutanées kératosiques dans le groupe acitrétine a été de 13,4%, comparativement à une augmentation relative dans le groupe placebo de 28,2% (différence de 41,6%, intervalle de confiance à 95%, 11,5 à 71,7). La plupart des patients traités par acitrétine eu de légers effets secondaires cutanéo-muqueuses, mais ceux-ci étaient faciles à gérer. Certains patients ont connu une légère perte de cheveux. À l'exception de trois patients, aucune augmentation du taux de cholestérol ou de triglycérides sériques au-dessus des niveaux pré-traitement a été observée, et la fonction hépatique est restée inchangée chez tous les patients. CONCLUSION: L'acitrétine 30 mg / j pendant 6 mois a eu un effet beaucoup plus que le placebo dans la prévention des carcinomes épidermoïdes et réduit la survenue de lésions cutanées kératosiques dans un groupe de patients transplantés rénaux à des lésions sévères. Cet effet était plus prononcé chez les patients ayant des antécédents de carcinomes épidermoïdes et des carcinomes basocellulaires.