Increased major bleeding risk in patients with kidney dysfunction receiving enoxaparin: a meta-analysis.

OBJECTIF: La demi-vie et par conséquent l'accumulation d'augmentation énoxaparine que le taux de filtration glomérulaire (DFG) diminue. Un ajustement de la posologie chez les patients présentant un taux de filtration glomérulaire <30 ml / min est recommandée et considérée comme relativement sûre. Notre intention était de déterminer si l'utilisation de l'énoxaparine est sûr et pour déterminer quel est l'impact d'un ajustement de la dose doit énoxaparine sur des patients présentant un taux de filtration glomérulaire <60 ml / min. MÉTHODES: Une recherche PubMed et une méta-analyse de la littérature ont été effectuées. Des études ont été analysées afin de comparer énoxaparine par rapport à d'autres héparines / héparinoïdes et d'enquêter sur l'énoxaparine à différents stades de dysfonction rénale. Seuls des essais contrôlés ont été pris en considération, et la dose énoxaparine a dû être précisée. Le critère d'évaluation clinique était définie comme saignement majeur apparent. RÉSULTATS: Sur 1.027 publications, 20 études répondaient aux critères, et sont analysés. Notre méta-analyse montre que l'énoxaparine complications hémorragiques majeures à un taux de filtration glomérulaire <60 ml / min augmenter de manière significative, à un risque relatif (RR) de 1,67 [intervalle de confiance à 95% (IC) 1,12 à 2,50) par rapport aux autres anticoagulants (p = 0,01 ). RR pour les patients suivant un traitement énoxaparine augmente de façon exponentielle à chaque étape de la maladie rénale chronique (IRC de stade 1-5) [RR = 0,585 x exp (0,524 x CKD)]. En dépit de l'ajustement de la dose, le risque de saignement majeur est toujours significativement augmentée chez les patients avec un taux de filtration glomérulaire <60 ml / min par rapport à ceux avec un taux de filtration glomérulaire> 60 ml / min. Conclusion: Seuls les patients présentant un taux de filtration glomérulaire> 60 ml / min peut être traitée en toute sécurité avec l'énoxaparine.