Kounis syndrome following beta-lactam antibiotic use: review of literature.

CONTEXTE: Les patients atteints d'anaphylaxie peut avoir des syndromes coronariens aigus secondaires aux effets allergiques médiateur sur les vaisseaux coronaires. L'information sur ces cas est limité aux rapports de cas isolés. MÉTHODES: Pour votre avis sur ce sujet, nous avons identifié tous les cas dans la base de données PubMed en anglais avec des recherches en utilisant les bêta-lactamines effets indésirables et plusieurs Files coronaires termes MeSH maladie. RÉSULTATS: Nous avons analysé 17 cas avec un âge médian de 60 (fourchette de 13 à 72). Soixante-six pour cent des patients étaient des hommes. L'antibiotique bêta-lactame est administré par voie orale, IV, et intramusculaire. Treize patients ont eu des réactions cutanées, sept présentaient des symptômes respiratoires, deux avaient symptômes gastro-intestinaux, 11 avaient une douleur thoracique, et 12 avaient une hypotension. Toutes les réactions à l'exception celle développée dans les 30 minutes. Dix patients ont eu un taux de troponine élevé. ECG a révélé une élévation du segment ST chez tous les patients sauf un. Le cathétérisme cardiaque était normal chez 10 patients et anormales chez cinq patients. Les tests d'allergie ont identifié quatre patients ayant des tests cutanés positifs aux antibiotiques, dont quatre avec l'augmentation des taux d'IgE, dont trois avec l'histamine ont augmenté et les niveaux de tryptase, et l'autre avec un essai de transformation leucocytaire positif. Le traitement a consisté médicaments pour l'anaphylaxie et le syndrome coronarien aigu. Tous les patients ont survécu. CONCLUSIONS: Les patients atteints d'anaphylaxie peut présenter un syndrome coronarien aigu secondaire soit vasospasme ou rupture de la plaque aiguë et la formation de thrombus. Le patient typique est un homme avec des symptômes cutanés, respiratoires et cardiaques et avec élévation du segment ST dans les dérivations inférieures. La pathogénie implique histamine et d'autres médiateurs des mastocytes. La direction devrait inclure la thérapie pour l'anaphylaxie et vasospasmolytics. L'utilisation d'épinéphrine exige de la prudence.