Effect of clinical decision-support systems: a systematic review.

CONTEXTE: Malgré davantage l'accent sur le rôle des cliniques aide à la décision (CDSSs) pour améliorer les soins et la réduction des coûts, preuves à l'appui utilisation généralisée est absente. Objectif: évaluer l'effet de CDSSs sur les résultats cliniques, les processus de soins de santé, la charge de travail et l'efficacité, satisfaction des patients, les coûts et l'utilisation des fournisseurs et mise en œuvre. SOURCES DE DONNÉES: MEDLINE, CINAHL, PsycINFO et Web of Science à Janvier 2011. SÉLECTION DES ÉTUDES: Les enquêteurs indépendamment sélectionnés rapports pour identifier les essais randomisés publiés en anglais de CDSSs électroniques qui ont été mises en œuvre dans des contextes cliniques; utilisée par les fournisseurs pour faciliter la prise de décision au point de service, et rapporté clinique, un processus de soins de santé, la charge de travail, centrée sur la relation , les résultats économiques utilisation, ou le fournisseur. EXTRACTION DES DONNÉES: Les chercheurs ont extrait les données relatives à la conception d'étude, les caractéristiques des participants, les interventions, les résultats et la qualité. SYNTHÈSE DES DONNÉES: 148 essais contrôlés randomisés ont été inclus. Un total de 128 (86%) a évalué les processus de soins de santé, 29 (20%) ont évalué les résultats cliniques, et 22 (15%) des coûts mesurés. À la fois commercialement et développées localement CDSSs procédé amélioré de soins de santé les mesures liées à l'exécution des services de prévention (n = 25; odds ratio [OR], 1,42 [IC 95%, 1,27 à 1,58]), commande des études cliniques (n = 20; OR, 1,72 [IC, 1,47 à 2,00]), et les thérapies de prescription (n = 46; OR, 1,57 [IC, 1,35 à 1,82]). Peu d'études mesuré les conséquences potentiellement indésirables ou des effets indésirables. LIMITATIONS: Les études étaient hétérogènes dans les interventions, les populations, les paramètres et les résultats. Le biais de publication et de communication sélective ne peut être exclue. CONCLUSION: le commerce et localement CDSSs développés sont efficaces pour améliorer les mesures de soins de santé à travers des processus divers contextes, mais les preuves cliniques, les résultats économiques, la charge de travail et l'efficacité restent rares. Cette critique élargit les connaissances dans le domaine en démontrant les avantages de CDSSs en dehors de centres universitaires expérimentés. Principale source de financement: Agence pour la recherche en santé et de la qualité.