Open versus laparoscopic pyloromyotomy for hypertrophic pyloric stenosis: a systematic review and meta-analysis focusing on major complications.

CONTEXTE: Il ya un débat en cours quant à savoir si laparoscopique pyloromyotomie (LP) ou ouvert pyloromyotomie (OP) est la meilleure option pour traiter la sténose hypertrophique du pylore (SHP). Le but de cette étude était de comparer les résultats des deux stratégies chirurgicales au moyen d'un examen systématique et une méta-analyse de la littérature disponible. Méthodes: Une recherche systématique des essais cliniques randomisés (ECR) comparant OP et LP a été menée. Des études ont été examinées indépendamment des critères de qualité, d'inclusion et d'exclusion, et les résultats. Le résultat primaire était principales complications postopératoires (c.-à-pyloromyotomie incomplète, la perforation, et la nécessité de réintervention). Les critères secondaires étaient le temps d'alimentation complète, hospitalisation postopératoire et les complications postopératoires autres. RÉSULTATS: Quatre ECR avec un total de 502 patients (OP 255, LP 247) remplissaient les critères d'inclusion et ont été analysés dans cette étude. Ces essais ont montré une incidence absolue des principales complications postopératoires de 4,9% dans le groupe LP. La méta-analyse a montré que LP ne sont pas sensiblement plus grandes complications postopératoires (ARR 3%, IC 95% -3 à 8%) que les OP. La différence moyenne dans le temps d'alimentation complète est significative (2,27 h, IC 95% -4,26 à -0,29 h) et la différence moyenne d'hospitalisation post-opératoire rester tendance à être plus courte (2,41 h, IC 95% -6,10 à 1,28 h), à la fois en faveur de la LP. Conclusion: Jusqu'à présent, le taux de complications majeures post-opératoire après LP pour HPS n'est pas sensiblement plus élevée qu'après OP. Parce que le temps d'alimentation complète et hospitalisation postopératoire sont, au mieux, quelques heures après la plus courte qu'après LP OP, la technique laparoscopique peut être reconnue comme la norme de diligence si le taux de complications majeures post-opératoire est faible. Par conséquent, cette procédure laparoscopique doit de préférence être réalisée dans des centres de chirurgiens pédiatriques ayant une expertise dans cette procédure.