Comparison of 3 and 6 months of oral anticoagulant therapy after a first episode of proximal deep vein thrombosis or pulmonary embolism and comparison of 6 and 12 weeks of therapy after isolated calf deep vein thrombosis.

CONTEXTE: La durée optimale du traitement anticoagulant oral après un premier épisode de thrombo-embolie veineuse reste controversée. MÉTHODES ET RÉSULTATS: Nous avons effectué une étude ouverte, randomisée comparant un cours anticoagulant par voie orale à court (3 mois pour la thrombose veineuse profonde proximale [] P-TVP et / ou une embolie pulmonaire [PE]; 6 semaines pour la thrombose veineuse profonde isolée de veau [C- TVP]) avec une longue suite d'un traitement (6 mois pour P-DVT/PE; 12 semaines pour les C-DVT). Les événements étaient des récidives et majeurs, mineurs, ou des complications hémorragiques mortelles. Un total de 736 patients ont été inclus. Il ya eu 23 récidives de thrombose veineuse dans le groupe traitement à court (6,4%) et 26 dans le groupe de traitement à long (7,4%); les schémas de traitement 2 a eu un effet équivalent. Pour le point final hémorragie, la différence entre le court et les groupes de traitement à long n'était pas significative: 15,5% contre 18,4% pour tous les événements (P = 0,302), 1,7% contre 2,8% (P = 0,291) pour les grandes manifestations, et de 13,9 % contre 15,3% pour les saignements mineurs. l'analyse du sous-groupe a démontré que le taux de récidive était plus faible pour C-DVT que pour P-TVP ou EP. CONCLUSIONS: Après isolées C-DVT, 6 semaines de traitement anticoagulant oral est suffisante. Pour P-TVP ou EP, nous avons démontré une équivalence entre 3 et 6 mois de traitement anticoagulant. Pour les patients présentant des facteurs de risque temporaire qui ont un faible risque de récidive, 3 mois de traitement semble être suffisant. Pour les patients avec maladie thromboembolique veineuse idiopathique ou facteurs de risques permanents qui ont un risque élevé de récidive, d'autres essais sont nécessaires pour évaluer un traitement prolongé au-delà de 6 mois.