D-dimer levels in combination with residual venous obstruction and the risk of recurrence after anticoagulation withdrawal for a first idiopathic deep vein thrombosis.

Nous avons évalué la valeur prédictive des D-dimères en association avec l'obstruction veineuse résiduelle (RVO) de thrombo-embolie veineuse (TEV) récurrente dans une cohorte prospective de patients ambulatoires après un traitement anticoagulant par voie orale (OAT) de suspension pour un premier épisode de profonde proximale idiopathique thrombose veineuse des membres inférieurs au cours d'une 2-ans de suivi. Les patients (N = 400) étaient inscrits le jour de la suspension OAT lorsque RVO a été déterminé par échographie de compression (présent dans 48,6% des patients). D-dimères (valeur seuil: 500 ng / mL) a été mesurée 30 + / -10 jours après (anormale dans 56,4% des patients). Le taux de récidive global était de 16,7% (67/400; 95% des intervalles de confiance - CI -: 13-21%). Le ratio de risque relatif multivarié (HR) pour la récidive était 3,32 (IC 95%: de 1,78 à 6,75, p <0,0001) pour les D-dimères anormal par rapport à la normale des D-dimères et de 1,2 (IC à 95% :0.72-2 0,07, p> 0,05) pour RVO par rapport à l'absence d'OVR. Le taux de récidive était de 5,7% (IC à 95% :2-13%) et 10,4% (IC à 95% :6-18%), respectivement, pour la normale des D-dimères soit avec ou sans RVO, 22,9% (IC 95%: 14-33%) et 25,9% (IC 95%: 18-35%), respectivement, pour les D-dimères anormal, que ce soit avec ou sans RVO. En comparaison avec la normale des D-dimères sans RVO, le RR multivarié de récidive était similaire pour les D-dimères anormaux soit avec RVO (4,76 - 95% CI :1.78-12 0.8) ou sans RVO (4,3 à 95% :1.56-11 .88). Anormale des D-dimères moins un mois après le retrait de l'OAT est un facteur de risque indépendant de récidive de MTEV, tandis que RVO au moment du retrait OAT, soit avec la normale ou anormale des D-dimères après un mois, n'influence pas le risque de récidive.