Substitutive "Hospital at home" versus inpatient care for elderly patients with exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: A prospective randomized, controlled trial

OBJECTIFS: Pour évaluer les taux de réadmission à l'hôpital et la mortalité à 6 mois de suivi dans certains patients âgés présentant une exacerbation aiguë de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). SCHÉMA: Etude prospective, randomisée, contrôlée, en simple aveugle essai avec 6 mois de suivi. CONTEXTE: San Giovanni Battista hôpital de Turin. PARTICIPANTS: Cent quatre patients âgés admis à l'hôpital pour une exacerbation aiguë de BPCO ont été assignés aléatoirement à un service de médecine générale (GMW, n = 52) ou à un service d'hospitalisation à domicile en gériatrie (GHHS, n = 52). MESURES: Mesures de renseignements socio-démographiques de base, des données cliniques; l'état fonctionnel, cognitif et nutritionnel, la dépression, et la qualité de vie ont été obtenus. RÉSULTATS: Il n'y avait une incidence plus faible de la réadmissions à l'hôpital pour les patients GHHS que pour les les patients GMW au 6-mois de suivi-jusqu'à (42% vs 87%, P <.001). Mortalité cumulative à 6 mois était de 20,2% dans l'échantillon total, sans différences significatives entre les deux groupes d'étude. Les patients gérés dans les GHHS avait une longueur plus moyenne de séjour que ceux pris en charge dans le GMW (15,5 + / -9,5 vs 11,0 + / -7,9 jours, P = 0,010). Seuls les patients GHHS connu des améliorations dans les scores de dépression et de la qualité de vie. Sur un coût par patient et par jour, les coûts GHHS étaient inférieurs aux coûts dans GMW (101,4 millions de + / -61,3 vs 151,7 millions de + / -96,4, P = .002). CONCLUSION: Médecin-dirigée par substitution en milieu hospitalier des soins à domicile comme une alternative aux soins hospitaliers pour les patients âgés présentant des exacerbations aiguës de la MPOC est associée à une réduction substantielle du risque de réadmission à l'hôpital à 6 mois, les dépenses de santé inférieurs, et une meilleure qualité de la vie.