Effect of fibre, antispasmodics, and peppermint oil in the treatment of irritable bowel syndrome: Systematic review and meta-analysis

OBJECTIF: Déterminer l'effet des fibres, des antispasmodiques, et huile de menthe poivrée dans le traitement du syndrome du côlon irritable. SCHÉMA: Revue systématique et méta-analyse d'essais contrôlés randomisés. SOURCES DES DONNÉES: Medline, Embase, et les Cochrane Controlled Trials Register jusqu'à Avril 2008. Examiner les méthodes essais comparatifs randomisés comparant la fibre, les antispasmodiques, et huile de menthe poivrée avec un placebo ou aucun traitement chez les adultes atteints du syndrome du côlon irritable étaient admissibles pour inclusion. La durée minimale du traitement envisagée était d'une semaine, et des études devaient se présenter, soit une évaluation globale de guérison ou d'amélioration des symptômes, ou à la guérison ou l'amélioration de la douleur abdominale, après le traitement. Un modèle à effets aléatoires a été utilisé pour regrouper les données sur les symptômes, et l'effet de la thérapie par rapport à un placebo ou aucun traitement n'a été rapporté que le risque relatif (intervalle de confiance 95%) des symptômes persistants. Résultats: 12 études ont comparé la fibre avec un traitement par placebo ou pas de 591 patients (risque relatif de symptômes persistants 0,87, intervalle de confiance de 95% 0,76 à 1,00). Cet effet a été limité à ispaghula (0,78, 0,63 à 0,96). Vingt-deux essais ont comparé à un placebo dans les antispasmodiques 1778 patients (0,68, 0,57 à 0,81). Diverses antispasmodiques ont été étudiés, mais otilonium (quatre essais, 435 patients, le risque relatif de symptômes persistants 0,55, 0,31 à 0,97) et de l'hyoscine (trois essais, 426 patients, 0,63, 0,51 à 0,78) a montré des preuves cohérentes d'efficacité. Quatre essais ont comparé l'huile de menthe à un placebo chez 392 patients (0,43, 0,32 à 0,59). CONCLUSION: Fibre, antispasmodiques, et huile de menthe poivrée étaient tous plus efficace que le placebo dans le traitement du syndrome du côlon irritable.