Options and adjuvants in surgery for pterygium: a report by the American Academy of Ophthalmology.

OBJECTIF: Évaluer les résultats et la sécurité des options chirurgicales actuelles et des adjuvants dans le traitement du ptérygion primaire et récurrent. MÉTHODES: recherches documentaires de l'PubMed et les bases de données Cochrane Library ont été la dernière fois en Janvier 2011 en utilisant des mots clés et ont été limitées à des essais randomisés et contrôlés portant sur l'intervention chirurgicale pour pterygium. Les recherches se sont limitées à des articles publiés en anglais et cédé 120 citations. résumés de citations, et si nécessaire le texte intégral, ont été examinés afin d'identifier les essais contrôlés randomisés qui ont déclaré récurrence comme une mesure des résultats et avait une moyenne de suivi d'au moins 6 mois. Cinquante-et-une études comparant nu excision sclérotique, autogreffe conjonctivale ou limbique, peropératoire mitomycine C, postopératoire mitomycine C, et la greffe de membrane amniotique pour pterygia ajustement primaire et récurrent de ces critères d'inclusion. Résultats: Quatre études ont montré que la procédure d'autogreffe conjonctivale ou limbique est plus efficace que le placement de membrane amniotique. Utilisez des autogreffes conjonctivales ou limbique ou la mitomycine C pendant ou après l'excision du ptérygion récidive réduite par rapport à nu sclérotique excision seul dans la plupart des études de pterygium primaire ou récurrente. Les résultats de l'autogreffe conjonctivale limbique ou étaient similaires aux résultats pour peropératoire mitomycine C dans les quelques études qui ont comparé directement les deux techniques. Il est prouvé que l'augmentation de la concentration et de la durée d'exposition à peropératoire mitomycine C est associée à une efficacité accrue. Parmi les adjuvants étudiés, seule la mitomycine C a été associée à la vision des complications potentiellement mortelles, y compris scléral amincissement, ulcération, et epithelialization conjonctivale retardée; il existe des preuves de plus en plus de complications avec la concentration et la durée d'exposition. Il ya des preuves contradictoires quant à savoir si l'âge croissant est protecteur contre la récidive, mais les caractéristiques morphologiques de la pterygium ont été montrés pour affecter le taux de récidive. CONCLUSIONS: Les données indiquent que nu sclérotique excision des résultats de pterygium à un taux de récidive beaucoup plus élevé que l'excision accompagnée de l'utilisation de certains adjuvants. Autogreffe conjonctivale ou limbique était supérieure à la chirurgie de greffe de membrane amniotique à réduire le taux de récidive du ptérygion. Parmi les autres adjuvants, il est prouvé que la mitomycine C et autogreffes conjonctivales ou limbique réduire le taux de récidive après exérèse chirurgicale d'un ptérygion. En outre, les données indiquent que l'utilisation d'une combinaison d'une autogreffe conjonctivale limbique ou à la mitomycine C réduit encore le taux de récidive après l'excision du ptérygion par rapport à l'autogreffe conjonctivale ou limbique ou la mitomycine C seul. Des études complémentaires sont nécessaires pour déterminer les effets à long terme, la voie d'administration optimale et la dose et la durée du traitement pour la mitomycine C. Des facteurs tels que la disponibilité des ressources, l'état primaire ou récurrente du ptérygion, l'âge du patient et chirurgien ou le patient préférence peuvent influencer le choix du chirurgien d'adjuvant parce que les données sont insuffisantes pour recommander un adjuvant spécifique comme supérieure. INFORMATION FINANCIÈRE (S): divulgation propriétaires ou commercial peut être trouvé après les références.