Beyond BMI: The "Metabolically healthy obese" phenotype & its association with clinical/subclinical cardiovascular disease and all-cause mortality -- a systematic review.

CONTEXTE:

Un sous-groupe a émergé au sein de l'obésité qui ne affiche pas les troubles métaboliques typiques associés à l'obésité et sont émis l'hypothèse d'avoir un risque plus faible de complications. Le but de cette étude était d'analyser la littérature qui a examiné le fardeau des maladies cardiovasculaires (MCV) et la mortalité toutes causes confondues dans le (MHO) population obèse métaboliquement sains.

MÉTHODES:

PubMed, Cochrane Library, et Web of Science ont été fouillés de leur création jusqu'à Décembre de 2012. Des études ont été inclus qui définit clairement le groupe des mutuelles (en utilisant soit la sensibilité à l'insuline et / ou des composants du syndrome métabolique et de l'obésité) et son association avec soit la mortalité toutes causes, la mortalité CVD, CVD l'incident, et / ou CVD subclinique.

RÉSULTATS:

Un total de 20 études ont été identifiées; 15 cohortes et 5 transversale. Huit études ont utilisé la définition NCEP Adult Treatment Panel III du syndrome métabolique pour définir "métaboliquement sains", tandis que neuf autres utilisés résistance à l'insuline. Sept études ont évalué la mortalité toutes causes, sept mortalité par MCV évalué, et neuf évalués CVD incident. MHO a été significativement associée à la mortalité toutes causes confondues dans deux études (30%), la mortalité des maladies cardiovasculaires dans une étude (14%), et l'incident CVD dans trois études (33%). Sur les six études qui ont examiné la maladie subclinique, quatre (67%) a montré significativement plus élevée commune artère carotide épaisseur intima média (CCA-IMT), le calcium des artères coronaires (CAC), ou d'autres marqueurs de maladies cardiovasculaires subclinique dans la mutuelle par rapport à leur MHNW homologues.

CONCLUSIONS:

MHO est importante, avec un phénotype émergent risque de MCV entre sain, poids normal et les personnes obèses, malsains. Travaux réussie vers une définition universellement acceptée de la mutuelle de santé se améliorerait (et simplifier) ​​les études futures et d'aider les comparaisons inter-études. Utilité d'une définition inclusive de la sensibilité à l'insuline et des critères plus stricts pour les composants du syndrome métabolique ainsi que l'ajout potentiel de marqueurs de foie gras et de l'inflammation devrait être explorée. Les cliniciens doivent hésiter à rassurer les patients que le phénotype métabolique bénigne est sûr, car il a été démontré maladies cardiovasculaires risque accru et la mort.