La supplémentation en picolinate de chrome chez les adultes en surpoids ou obèses

CONTEXTE: L'obésité est une menace de santé publique. Le picolinate de chrome (PCr) est recommandé dans la littérature médicale pour la perte de poids corporel et les préparations sont vendues en tant qu’aides amincissantes aux États-Unis, en Europe et sur Internet. OBJECTIFS: Évaluer les effets de la supplémentation en PCr chez les personnes en surpoids ou obèses. STRATÉGIE DE RECHERCHE DOCUMENTAIRE: Nous avons effectué des recherches dans La Bibliothèque Cochrane , MEDLINE, EMBASE, ISI Web of Knowledge, les bases de données de la littérature biomédicale chinoise, Les bases de données du texte intégral du journal de Chine et les bases de données du texte intégral du journal scientifique chinois (toutes les bases de données jusqu' en décembre 2012), ainsi que d'autres sources (y compris les bases de données d'essais en cours, les registres d'essais cliniques et les listes de référence). CRITÈRES DE SÉLECTION: Nous avons inclus les essais lorsqu’il s’agissait d’essais contrôlés randomisés (ECR) de la supplémentation en PCr chez les patients obèses ou en surpoids. Nous avons exclu les études incluant des enfants, des femmes enceintes ou des patients atteints de graves problèmes médicaux. RECUEIL ET ANALYSE DES DONNÉES: Deux auteurs ont indépendamment examiné les titres et résumés afin de juger leur pertinence. Les évaluations concernant l’inclusion, l’extraction des données et les risques de biais, ont été effectuées par un auteur et vérifiées par un deuxième. Nous avons considéré le risque de biais en évaluant les domaines de sélection, de performance, d'attrition, de détection et de notification du biais. Nous avons effectué une méta-analyse des essais inclus à l'aide de Review Manager 5. RÉSULTATS PRINCIPAUX: Nous avons évalué neuf ECR portant sur un total de 622 participants. Les ECR ont été menés en milieu communautaire, avec des interventions principalement administrées par les professionnels de santé, qui avaient un suivi à court et moyen terme (jusqu' à 24 semaines). Trois ECR comparaient le PCr plus exercices de musculations ou de résistance par rapport à un placebo plus exercices de musculations ou de résistance, les autres ECR comparaient le PCr seul versus un placebo. Cette revue vise à évaluer quelle dose de PCR pourrait s'avérer plus efficace par rapport à un placebo et par conséquent à évaluer les résultats selon la dose de PCr. Cependant, afin de déterminer si le PCr fonctionne, nous avons également analysé l'effet de toutes les doses de PCr regroupées par rapport à un placebo uniquement sur le poids corporel.Parmi toutes les doses de PCr étudiées (200 µg, 400 µg, 500 µg, 1 000 µg), nous avons noté que l’effet sur le poids corporel en faveur du PCr était de pertinence clinique discutable après 12 à 16 semaines de traitement : différence moyenne (DM) -1,1 kg (IC à 95%, entre -1,7 et -0,4); P =0,001; 392 participants; 6 essais; preuves de faible qualité (GRADE)). Aucune preuve solide et aucun gradient de dose n'ont pu être établis en comparant les différentes doses de PCr à un placebo pour diverses mesures concernant la perte de poids (poids corporel, indice de masse corporelle, taux de graisse corporelle, changement au niveau du tour de taille).Seules trois études ont fourni des informations sur les effets indésirables (des preuves de faible qualité (GRADE)). Il s’est avéré deux effets indésirables graves, des sorties d'étude chez les participants prenant 1 000 µg de PCr et un effet indésirable grave chez les patients prenant 400 µg de PCr. Deux participants recevant un placebo ont abandonné en raison d’effets indésirables; un effet était rapporté comme grave. Aucune étude n'avait rendu compte de la mortalité toutes causes confondues, de la morbidité, de la qualité de vie liée à la santé ou des effets socio-économiques. CONCLUSIONS DES AUTEURS: Nous n'avons trouvé aucune preuve courante et fiable pour orienter les décisions définitives concernant l'efficacité et l'innocuité des suppléments en PCr chez des adultes en surpoids ou obèses.