Medical and endoscopic therapies for angiodysplasia and gastric antral vascular ectasia: a systematic review.

CONTEXTE ET OBJECTIFS: Peu d'études ont comparé l'efficacité et les complications de la endoscopique ou traitements médicaux pour angiodysplasies hémorragiques ou ectasies vasculaires antrales gastriques (DONNE). Nous avons effectué une revue systématique pour évaluer les thérapies. Méthodes: Nous avons effectué une recherche sur PubMed pour les études (écrites en anglais à partir du 1er Janvier 1980, à 1 Janvier, 2013) de traitement médical ou endoscopique de angiodysplasies hémorragiques et a donné. Résultats mesurés comprenaient le taux d'hémoglobine, les besoins transfusionnels, les taux de récidive hémorragique, les complications, les échecs thérapeutiques, et la mortalité globale. Résultats: Nous avons analysé les données de 63 études qui répondaient aux critères d'inclusion; 50 traitement évalué endoscopique (1790 patients), 13 un traitement médical évalué (392 patients), et 12 étaient des études comparatives. Chez les patients atteints angiodysplasies, la combinaison d'oestrogène et de progestérone n'a pas réduit de manière significative les épisodes de saignement, par rapport au placebo (0,7 / 0,9 vs y / y, respectivement), et une mortalité accrue, comparativement à un traitement conservateur (33% vs 21%). Un pourcentage plus élevé de patients recevant l'octréotide étaient libres de récidive hémorragique à 1 et 2 ans par rapport au placebo (77% vs 55% et 68% vs 36%, respectivement, p = 0,03). La thalidomide a réduit le nombre d'épisodes de saignement (-8,96 / y), par rapport à la thérapie de fer (-1,38 / y, P <0,01), mais ni le traitement réduit la mortalité. Plus de patients atteints donné traités par ligature endoscopique étaient libres de récidive hémorragique (92%) que ceux traités avec la coagulation au plasma d'argon (32%, P = 0,01). CONCLUSIONS: Dans une revue systématique, nous avons trouvé une faible qualité de preuve à l'appui traitement des angiodysplasies avec la thalidomide ou la combinaison d'œstrogène et de la progestérone et de preuves suffisantes pour soutenir le traitement par l'octréotide. Il ya aussi des preuves insuffisantes pour le traitement endoscopique de angiodysplasia ou Gave. Essais contrôlés randomisés bien conçus sont nécessaires pour étudier l'efficacité et les complications des traitements médicaux et endoscopiques pour les patients atteints angiodysplasies ou donné.