Reanalysis of the Mayo Lung Project data: the impact of confounding and effect modification.

OBJECTIFS: Afin de déterminer si l'âge à l'entrée, l'histoire de la cigarette, l'exposition à des agents cancérigènes du poumon non à du tabac, ou précédente maladies pulmonaires ont été modificateurs d'effets de la relation entre le dépistage et la mortalité par cancer du poumon dans le projet Mayo Lung. CONTEXTE: Le Mayo Lung Project a été une étude randomisée, contrôlée, essai clinique mené entre 1971 et 1986 à 9211 fumeurs de sexe masculin âgés de plus de 45 dans le Minnesota (USA). Le groupe a reçu un dépistage poitrine rayons x et d'examen des expectorations cytologie tous les quatre mois pendant six ans. Le groupe de blindés ont été recommandées pour obtenir les soins habituels (examens complémentaires examen aux rayons X et de cytologie du crachat). Après le suivi, la mortalité par cancer du poumon a été similaire dans les deux groupes. Méthodes: les modèles de risques proportionnels ont été utilisés pour analyser les données. Une variable a été considérée comme un facteur de confusion si son inclusion dans un modèle modifié le rapport des taux de dépistage de plus de 15%, une variable a été considérée comme un effet modificateur si son ratio des taux de chaque strate de dépistage diffèrent par un facteur de deux. RÉSULTATS: Aucun des quatre variables susmentionnées changé le rapport des taux associés au dépistage (1,07) de plus de 2%. L'effet du dépistage peut avoir varié par des années fumé (ratio des taux de fumer moins de 30 ans 2,4; le rapport des taux de fumer 30 ans ou plus 1,0), mais nous soupçonnons que ce résultat soit attribuable au hasard. CONCLUSION: Ajustement pour la stratification ou par quatre facteurs de risque de cancer du poumon établie n'a pas modifié les conclusions initiales du projet Mayo Lung.