Wireless capsule endoscopy versus ileocolonoscopy for the diagnosis of postoperative recurrence of Crohn's disease: a prospective study.

CONTEXTE ET OBJECTIFS: Suite à une résection iléo-colique pour maladie de Crohn (CD), au début de la récidive endoscopique prédit la récurrence des symptômes. L'objectif de l'étude était de comparer iléocoloscopie et sans fil endoscopie par capsule (WCE) pour la détection des récidives postopératoires de CD. MÉTHODES: WCE et iléocoloscopie ont été effectuées dans les six mois suivant la chirurgie chez 32 patients inclus de façon prospective. Deux observateurs indépendants ont interprété les résultats de WCE. Récurrence dans l'iléon neoterminal a été définie par un score Rutgeerts> ou = 1. Lorsque les observateurs à WCE n'était pas d'accord, les résultats ont été considérés comme WCE soit véritable réaction négative ou positive et vraie sensibilité et la spécificité ont été calculées selon les deux hypothèses. Résultats: Une récidive est survenue chez 21 patients (68%) et a été détectée par iléocoloscopie chez 19 patients. La sensibilité était de 90% et une spécificité de 100%. Sensibilité de la WCE a été de 62% et 76% et la spécificité était de 100% et 90%, respectivement, selon les hypothèses. Il y avait une corrélation entre la sévérité des lésions mesurées par les deux méthodes (p <0,05). Les lésions situées à l'extérieur du champ d'application de l'endoscopie conventionnelle ont été détectés par WCE dans les deux tiers des patients avec l'accord interobservateur excellente (kappa> 0,9) pour toutes les lésions à l'exception d'une ulcération (kappa = 0,7). CONCLUSIONS: La sensibilité de détection des récidives dans WCE dans l'iléon neoterminal était inférieure à celle de iléocoloscopie. En revanche, WCE détecté des lésions en dehors de la portée de iléocoloscopie dans plus de deux tiers des patients. Complémentaires des études de suivi sont nécessaires pour évaluer la pertinence clinique de ces lésions. À l'heure actuelle, il semble que WCE ne peut pas remplacer systématiquement iléocoloscopie dans la gestion régulière des patients après une chirurgie.