Extensive screening for occult malignant disease in idiopathic venous thromboembolism: a prospective randomized clinical trial

Les patients atteints de la maladie thromboembolique veineuse symptomatique idiopathique et apparemment sans cancer ont une incidence d'environ 10% de cancer ultérieur. Apparemment sans cancer patients atteints de la maladie thromboembolique veineuse aiguë idiopathique ont été randomisés soit à la stratégie de dépistage systématique d'un cancer occulte ou à aucun autre essai. Les patients avaient un 2-année de suivi période. Sur les 201 patients, 99 ont été attribués au groupe criblage extensif et 102 au groupe témoin. Dans 13 (13,1%) patients, le criblage extensif a identifié le cancer occulte. Dans le groupe de sélection rigoureux, un seul (1,0%) une tumeur maligne est devenu évident au cours du suivi, alors que dans le groupe de contrôle un total de 10 (9,8%) tumeurs malignes sont devenus symptomatiques [risque relatif, 9,7 (IC 95%, 1,3 à 36,8; P <0,01]. Dans l'ensemble, les tumeurs malignes identifiées dans le groupe dépistage vaste étaient à un stade précoce et le délai moyen de diagnostic a été réduit, passant de 11,6 à 1,0 mois (p <0,001). Mortalité liée au cancer au cours des 2 ans la période de suivi a eu lieu dans deux (2,0%) des 99 patients du groupe criblage extensif contre quatre (3,9%) des 102 patients du groupe contrôle [différence absolue, 1,9% (IC à 95% , -5,5 à 10,9)]. Bien que la détection précoce des cancers occultes peuvent être associés à des possibilités de traitement améliorées, il n'est pas certain que cela améliore le pronostic.