Supine versus prone position in percutaneous nephrolithotomy for kidney calculi: a meta-analysis.

CONTEXTE: décubitus dorsal et position couchée était le choix de la néphrolithotomie percutanée (NLPC). Cependant, il n'existe toujours pas de consensus sur la position optimale pour NLPC. MÉTHODES: Une revue systématique de la littérature a été effectuée, à la recherche sur Pubmed, Embase, CENTRALE et listes de référence pour les études pertinentes. Les données de tous les articles sélectionnés ont été extraites indépendamment par deux examinateurs et analysées par le logiciel RevMan 5 du logiciel. RÉSULTATS: Quatre études comparatives portant sur 389 cas et 27 études de séries de cas, y compris 1.469 unités rénales de décubitus dorsal et 4,837 unités rénales de décubitus ventral ont été identifiés. En référence à des études comparatives, la longueur moyenne de pierre et les proportions de bois de cerf et de pierres multiples étaient comparables entre les deux positions. Il n'y avait pas de différence significative en termes de taux d'intérêt sans pierre (ratio de risque = 1,00, intervalle de confiance 95%: 0,92 à 1,09; 82,4 vs 82,1%) et des saignements. Le taux de la blessure colique dans NLPC en décubitus dorsal était d'environ 0,5% et l'incidence des blessures pleural de 0% a été noté pour les deux positions. Perforation pelvienne et l'accès a échoué étaient comparables entre décubitus dorsal et ventral. Les temps opératoires de décubitus dorsal diminué de manière significative (65 ± 15 vs 90 ± 15 min; différence moyenne = -24,76, intervalle de confiance 95%: -39,36 à -10,15), mais aucune différence significative n'a été trouvée dans le séjour moyen à l'hôpital jours. Analyse basée sur la série de cas a montré plus grande proportion de bois de cerf et de calculs multiples en position couchée (45,8 vs 31,7%), la NLPC en décubitus dorsal ont eu des saignements légèrement plus faible et semblable pierre taux sans rapport avec la position couchée. CONCLUSIONS: Chez les patients présentant une insuffisance rénale générales calculs, NLPC en décubitus dorsal a même pierre taux sans rapport avec le ventre. NLPC en décubitus dorsal ne pas augmenter les complications associées. Les temps opératoires diminuer significativement en position couchée.