Pulmonary embolism risk stratification: pulse oximetry and pulmonary embolism severity index.

CONTEXTE: La stratification du risque d'embolie pulmonaire (EP) patients est important de déterminer une gestion appropriée. OBJECTIFS: Nous avons évalué deux publiés outils de stratification du risque dans les urgences (SU) des patients PE: une coupure d'oxymétrie de pouls en oxygène au-dessous de 92,5% (à 5280 pieds d'altitude) et l'Indice de gravité de l'embolie pulmonaire (PESI). Méthodes: Les dossiers médicaux électroniques de tous les patients diagnostiqués avec PE ont été extraites d'identifier leur triage des signes vitaux, des comorbidités et d'effet indésirable résultats à court terme (AO), soit des interventions nécessitant (définie comme une insuffisance respiratoire, hypotension nécessitant compresseurs et des troubles hémodynamiques nécessitant thrombolytiques) ou ayant entraîné la mort. Nous avons appliqué ces modèles pour nos patients ED PE et d'évaluer leur performance. Résultats: Il y avait 168 patients identifiés PE, avec un taux global AO de 7,1% (12/168), y compris un taux de mortalité de 3,0%. Une coupure d'air ambiant oxymétrie de pouls de 92,5%, pour les valeurs mesurées à 5280 pieds, classé 89/136 patients à faible risque, 1,1% avaient un AO, et 47/136 patients à risque élevé, dont 10,6% avaient des AO . Ce seuil d'oxymétrie de pouls avait une sensibilité de 83% (intervalle de confiance à 95% [IC] à 36-99%), une spécificité de 68% (95% IC 58-76%), et une valeur prédictive négative (VPN) de 99% ( IC 95%: 93-100%). PESI classé 91/168 patients à faible risque (classe I ou II): 2,2% avaient AO, mais aucun n'est mort, et 77/168 ont été classés à risque élevé (classe III, IV ou V), avec un taux de 13,0% AO . Un score de coupure de PESI II avait une sensibilité de 83% (95% IC 52-98%), une spécificité de 57% (95% IC 49-65%), et une VPN de 98% (95% IC 92-100%) . CONCLUSION: Les deux PESI et des mesures d'oxymétrie de pouls sont des identifiants moyennement précis de patients à faible risque avec PE.