Effects of L-carnitine on dialysis-related hypotension and muscle cramps: a meta-analysis.

CONTEXTE: L-carnitine est un composé endogène pensé pour être utile dans le traitement des patients en dialyse liée à l'hypotension et crampes musculaires, mais des preuves suffisantes pour ces indications font défaut. ETUDE: Une revue systématique et méta-analyse. CONTEXTE ET POPULATION: Les patients adultes atteints d'insuffisance rénale terminale recevant hémodialyse à long terme. CRITÈRES DE SÉLECTION DES ÉTUDES: Tous les publiés en langue anglaise des rapports de randomisés contrôlés par placebo des essais de la L-carnitine chez les patients adultes hémodialysés à long terme. INTERVENTION: supplémentaire de L-carnitine (ou placebo) pendant au moins 8 semaines. RÉSULTAT: effets aléatoires commun odds ratio pour les crampes intradialytic ou hypotension en L-carnitine-traités participants. RÉSULTATS: Parmi les 317 articles potentiellement pertinents, 7 (effectif total de 193 patients) répondaient aux critères d'inclusion. Quatre articles ont rapporté des résultats à la fois pour l'hypotension et les crampes, 1 a eu des résultats pour l'hypotension seulement, et 2 fait état de résultats pour les crampes seulement. En utilisant les données de tous les 6 essais pertinents, le ratio global de cotes pour les crampes après L-carnitine était de 0,30 (intervalle de confiance 95%, de 0,09 à 1,00, P = 0,05). L'analyse des 5 études examinant la réponse de l'hypotension intradialytic à L-carnitine a donné un odds ratio groupé de 0,28 (intervalle de confiance 95%, de 0,04 à 2,23, P = 0,2). RESTRICTIONS: Le petit nombre d'études disponibles a abouti à la puissance statistique limitée. En outre, il y avait une hétérogénéité considérable InterStudy. CONCLUSIONS: Bien que suggestive dans le cas de crampes musculaires, les données disponibles ne confirment pas un effet bénéfique de la L-carnitine sur les crampes musculaires liées à la dialyse ou une hypotension intradialytic. Des études supplémentaires sous la forme de grands essais randomisés rigoureux est nécessaire dans les deux cas.