The effect of transdermal glyceryl trinitrate, a nitric oxide donor, on blood pressure and platelet function in acute stroke.

CONTEXTE ET OBJECTIF: L'hypertension artérielle est une complication fréquente médicale dans l'AVC aigu et est associée à un mauvais pronostic. Toutefois, aucun des essais à grande ont évalué l'effet de la diminution de la pression artérielle (PA) sur les résultats, et il ne sait pas comment BP devrait être géré dans l'AVC aigu. Nous avons évalué, en double aveugle randomisée et contrôlée, si l'oxyde nitrique (NO) des bailleurs de fonds trinitrate de glycéryle (GTN, connu systémique et cérébrale vasodilatateur), permettrait de réduire de BP et altérer la fonction plaquettaire. Méthodes: Trente-sept patients ayant récemment (<5 jours) accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique ont été randomisés par minimisation à 12 jours de traitement quotidien par GTN transdermique ou correctifs correspondant à un placebo. Vingt-quatre heures ambulatoire de la PA a été mesurée avant et pendant le traitement GTN aux jours 0, 1 et 8. L'agrégation plaquettaire et l'expression des molécules d'adhésion ont été évalués sur les points en même temps. Le résultat fonctionnel (échelle de Rankin) et de létalité ont été évalués à 3 mois. Analyse en intention de traiter. RÉSULTATS: GTN considérablement réduit par BP 13.0/5.2 mm Hg au jour 1 et de 9.3/5.0 mm Hg à 8 jours. La moindre réduction à la journée de 8 à 1 jour suggère que la tolérance à la GTN est en développement. Non significative des chutes de 0.9/0.6 et 3.8/0.0 mm Hg eu lieu aux jours 1 et 8, respectivement, dans le groupe placebo. GTN n'a eu aucun effet sur la fréquence cardiaque, ou l'agrégation plaquettaire ou de l'expression des molécules d'adhésion plaquettaire, y compris les glycoprotéines Ia, Ib, IIIa et P-sélectine. En outre, GTN ne modifie pas de létalité ou de dépendance, bien que l'étude n'était pas conçue pour ces résultats. CONCLUSIONS: GTN transdermique, un donneur de NO, BP abaissé de 5-8%, un degré cliniquement significative et pertinente, mais pas excessif, chez les patients présentant un AVC aigu. Toutefois, GTN n'a eu aucun effet sur l'agrégation plaquettaire ou de l'expression des molécules d'adhésion. Depuis donneurs de NO augmenter le débit sanguin cérébral chez les patients ayant subi un AVC ischémique aigu, GTN peut être un médicament approprié pour tester l'effet de réduire de BP sur le résultat fonctionnel.