Low-molecular-weight heparin versus warfarin for prevention of recurrent venous thromboembolism: a randomized trial.

Un groupe de 105 patients consécutifs ayant prouvé venographically grands aiguë thrombose veineuse profonde (TVP) ont été randomisés dans une étude prospective ouverte à évaluer l'efficacité comparative et de la sécurité d'une dose fixe de l'héparine de bas poids moléculaire sous-cutanée (HBPM) et de la warfarine pour la prévention de la thromboembolie veineuse récurrente. Quatre patients ont développé une thrombose veineuse profonde venographically prouvé récurrents au cours des 3 mois de traitement: trois dans le groupe HBPM et un dans le groupe warfarine. Récupérables embolie pulmonaire survenue chez deux patients dans le groupe HBPM et un dans le groupe warfarine. Cinq des 55 patients (10%) dans le groupe warfarine, et aucun des 50 patients dans le HBPM développé des complications hémorragiques (bilatérale test exact de Fisher, p = 0,06). Une évaluation préliminaire des coûts a indiqué que le traitement par HBPM est moins coûteux par Pounds 900 par patient que la warfarine. En conclusion, la dose quotidienne fixe de HBPM et la posologie ajustée de warfarine ont une efficacité comparable dans la prévention des récidives de thrombose veineuse profonde. Cependant la warfarine, malgré un contrôle strict de laboratoire, est associée à des effets secondaires plus fréquents et coûteux. Une autre étude avec une dose plus élevée des HBPM est recommandé.