Transposed brachial-basilic arteriovenous fistulas versus prosthetic upper limb grafts: a meta-analysis.

CONTEXTE:

Il existe une controverse concernant le meilleur type de artérioveineuse (AV) la fistule doit être formé dans les procédures d'accès secondaires et tertiaires fistules primaires ont échoué. Cette méta-analyse visait à comparer transposées brachial-basilic fistules AV (BBAVFs) avec greffes supérieures prothèse AV.

MÉTHODES:

Une recherche documentaire des bases de données MEDLINE et Scopus a été effectuée pour identifier les études comparatives présentant les résultats pour les deux BBAVFs avec supérieurs greffes prothèse AV. Méta-analyse des techniques ont été appliquées pour identifier les différences de résultats entre les deux groupes concernant primaires et secondaires des taux d'échec de 1 an.
Résultats: Onze études pertinentes, impliquant 1509 patients, a rencontré les critères d'inclusion et ont été incorporés dans l'analyse finale, mais un seul a été randomisé. Les chances mises en commun ratio (OR) estimation pour le taux d'échec primaire et secondaire à 1 an était de 0,67 (IC 0,41 à 1,09) et 0,88 (IC 0.69 à 1.12), respectivement, ne montrant aucune différence dans le résultat entre les deux groupes. Le taux de ré-intervention était plus élevé pour les greffes de prothèses (0,54 par rapport à 1,32 pour BBAVF greffe). Dans un petit sous-groupe de deux études comparant avec des greffes de l'avant-bras BBAVFs l'estimation globale pour 1 an le taux d'échec primaire était en faveur du groupe BBAVF (OR 0,3, IC 0,15 à 0.58, p = 0,0004) suggérant que les greffes avant-bras étaient inférieurs ayant un 3-fois plus de risque de défaillance à 1 an.

CONCLUSION:

Cette analyse prend en charge l'utilisation de BBAVF précoce dans les cas difficiles d'accès avant l'utilisation des prothèses. Toutefois, cette dernière conclusion est discutable en raison de l'hétérogénéité, de petite taille et non-randomisé des études incluses.