The role of hydromorphone in cancer pain treatment: a systematic review.

Le but de cette revue systématique est d'évaluer les preuves scientifiques des effets sur l'efficacité et le côté de l'hydromorphone dans la gestion de douleur modérée à grave cancer. Randomisés et non randomisés essais cliniques, les rapports des données sur les effets sur l'efficacité et / ou sur le côté de l'hydromorphone, ont été identifiés. Treize études admissibles, impliquant 1208 patients, ont été sélectionnés. Sept études ont comparé l'hydromorphone avec d'autres opioïdes (cinq ans avec la morphine, l'un avec l'oxycodone et l'autre avec le fentanyl et la buprénorphine) et cinq d'entre eux étaient des essais contrôlés randomisés (ECR). La plupart des études ont été menées sur des patients recevant déjà un traitement par opioïdes, souvent à des doses stabilisées, et la plupart avaient des limites méthodologiques. Les ECR comparant l'hydromorphone et l'oxycodone avec de la morphine ont montré des résultats similaires analgésiques, tandis que la comparaison des effets secondaires montrent des différences mineures, pas uniforme dans toutes les études. En raison de l'hétérogénéité clinique et méthodologique des études, une méta-analyse n'a pas été effectuée. En conclusion il existe des preuves pour appuyer l'efficacité et la tolérabilité de l'hydromorphone pour la douleur modérée à grave cancer comme une alternative à la morphine et l'oxycodone, alors qu'il n'y a aucune preuve pour démontrer sa supériorité ou d'infériorité par rapport à la morphine comme le premier choix des opioïdes pour le même l'indication.