Oral antispastic drugs in nonprogressive neurologic diseases: a systematic review.

OBJECTIF: Évaluer l'efficacité des médicaments par voie orale dans le traitement de la spasticité chez les patients atteints maladie neurologique non progressive (NPND). MÉTHODES: Revue systématique de la double-aveugle des essais contrôlés randomisés de antispastiques médicaments par voie orale dans le traitement de la spasticité dans NPND. SOURCES DES DONNÉES: électronique MEDLINE, PubMed, Cochrane Library, et des recherches manuelles. RÉSULTATS: Douze études (469 patients) ont été inclus (6 sur les AVC, 3 sur les maladies de la moelle épinière, et 3 sur la paralysie cérébrale). Tizanidine a été évaluée dans quatre essais (276 patients, 142 exposés), le dantrolène en quatre (103, 93), le baclofène dans trois (70, 55), le diazépam en deux (127, 76) et la gabapentine dans un (28, tous exposés ). La plupart des essais étaient de petite taille, de courte durée, et leur qualité méthodologique était inadéquate. Dix essais ont été contrôlés avec placebo et deux seulement étaient des comparaisons directes entre les médicaments. Variables de résultats d'efficacité étaient hétérogènes. Seuls quatre rapports décrit l'ampleur de l'effet antispasmodique. L'incidence des effets indésirables (somnolence, la sédation, et une faiblesse musculaire) était élevé. Conclusion: Les données sur l'efficacité des médicaments par voie orale dans antispastiques NPND est faible et ne comprend pas l'évaluation de la qualité de vie des patients. Le cas échéant, l'efficacité est marginale. Les effets indésirables étaient fréquents. De meilleurs instruments méthodologiques sont nécessaires pour l'évaluation du traitement antispasmodique.