L'occlusion des points lacrymaux pour le syndrome de l'œil sec

CONTEXTE: Le syndrome de l'œil sec est un trouble du film lacrymal qui est associé à des symptômes de gêne oculaire. L'occlusion des points lacrymaux est un traitement mécanique dans lequel le système de drainage lacrymal est bloqué afin d'aider à conserver des larmes naturelles sur la surface oculaire. OBJECTIFS: L'objectif de cette revue était d'évaluer l'innocuité et l'efficacité des bouchons lacrymaux dans la prise en charge de la sécheresse oculaire. STRATÉGIE DE RECHERCHE DOCUMENTAIRE: Nous avons effectué des recherches dans le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (qui contient le registre d'essais cliniques du groupe Cochrane sur l'œil et la vision) (The Cochrane Library 2010, numéro 6), MEDLINE (de janvier 1950 à juin 2010), EMBASE (de janvier 1980 à juin 2010), Latin American and Caribbean Health Sciences Literature Database (LILACS) (de janvier 1982 à juin 2010), le méta-registre des essais contrôlés (mREC) (www.controlled-trials.com) et ClinicalTrials.gov (www.clinicaltrials.gov). Nous avons également cherché dans la base de données du Science Citation Index-Expanded et dans les références bibliographiques des études incluses. Aucune restriction concernant la langue ou la date n'a été appliquée aux recherches électroniques d'essais. Les dernières recherches dans les bases de données électroniques ont été effectuées le 21 juin 2010. CRITÈRES DE SÉLECTION: Nous avons inclus des essais contrôlés randomisés et quasi-randomisés sur des bouchons lacrymaux en collagène ou en silicone chez des participants symptomatiques souffrant d'insuffisance lacrymale aqueuse, ou syndrome de l'œil sec. RECUEIL ET ANALYSE DES DONNÉES: Deux auteurs de la revue ont évalué la qualité méthodologique des essais et extrait les données de manière indépendante. Nous avons contacté des auteurs d'études afin d'obtenir des informations complémentaires. RÉSULTATS PRINCIPAUX: Sept essais contrôlés randomisés totalisant 305 participants (601 yeux) répondaient aux critères d'inclusion et sont résumés dans cette revue. Nous n'avons pas réalisé de méta-analyse en raison de la variabilité appréciable dans les interventions et les intervalles de suivi. Bien que les bouchons lacrymaux aient procuré une amélioration des symptômes et que les résultats cliniques se soient également améliorés, peu d'études ont montré un avantage des bouchons lacrymaux sur l'intervention de comparaison. Les effets indésirables rapportés étaient notamment l'épiphora (débordement de larmes), la sensation de corps étranger, l'irritation des yeux et la perte spontanée d'un bouchon. CONCLUSIONS DES AUTEURS: Cette revue systématique met en lumière la relative rareté des essais cliniques contrôlés ayant évalué l'efficacité de la thérapie d'occlusion des points lacrymaux pour l'œil sec. Bien que les preuves soient très limitées, les données suggèrent que les bouchons en silicone peuvent apporter un soulagement symptomatique à la sécheresse oculaire sévère. De plus, les bouchons temporaires en collagène semblent aussi efficaces sur le court terme que les bouchons en silicone.