L'exercice aérobique pour améliorer les fonctions cognitives des personnes âgées qui ne présentent pas de trouble cognitif

CONTEXTE: De plus en plus de preuves tendent à montrer que l'activité physique contribue positivement au vieillissement en santé. L'exercice est bénéfique pour les systèmes cardiovasculaire, respiratoire et musculosquelettique, entre autres. L'activité aérobique, en particulier, améliore la santé cardiovasculaire. En outre, selon des données récentes, elle pourrait également avoir des effets bénéfiques sur la fonction cognitive des personnes âgées. OBJECTIFS: Évaluer l'effet des exercices aérobiques visant à améliorer la santé cardiorespiratoire sur les fonctions cognitives des personnes âgées n'ayant jamais reçu de diagnostic de trouble cognitif. STRATÉGIE DE RECHERCHE DOCUMENTAIRE: Nous avons cherché dans les sources suivantes : ALOIS - le registre spécialisé du groupe Cochrane sur la démence et les autres troubles cognitifs, le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (toutes les années jusqu'au numéro 2 de 4, 2013), MEDLINE (Ovid SP, 1946 à août 2013), EMBASE (Ovid SP, 1974 à août 2013), PEDro, SPORTDiscus, Web of Science, PsycINFO (Ovid SP, 1806 à août 2013), CINAHL (toutes les dates jusqu'au mois d'août 2013), LILACS (toutes les dates jusqu'au mois d'août 2013), le Système d'enregistrement international des essais cliniques (ICTRP) de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) (http://apps.who.int/trialsearch), ClinicalTrials.gov (https://clinicaltrials.gov) et Dissertation Abstracts International (DAI) jusqu'au 24 août 2013, sans restriction quant à la langue de publication. CRITÈRES DE SÉLECTION: Nous avons retenu tous les essais contrôlés randomisés (ECR) publiés comparant l'effet de programmes d'exercice aérobique sur la fonction cognitive à celui de toute autre intervention active ou à l'absence d'intervention chez des participants en santé sur le plan cognitif et âgés de plus de 55 ans. RECUEIL ET ANALYSE DES DONNÉES: Deux auteurs de la revue ont indépendamment extrait des données des essais retenus. Nous avons regroupé les différentes mesures des résultats cognitifs selon onze catégories : attention, mémoire, perception, fonctions exécutives, inhibition cognitive, rapidité cognitive et fonction motrice. Nous avons mesuré l'effet du traitement en calculant la différence moyenne (ou la différence moyenne standardisée) entre les groupes et nous avons compilé les données à l'aide d'un modèle à effets aléatoires. Nous avons effectué des analyses distinctes pour comparer les programmes d'exercices aérobiques à l'absence d'intervention et à d'autres exercices ou activités sociales ou cognitives. De plus, nous avons effectué une analyse limitée uniquement aux essais ayant démontré une amélioration de la santé cardiovasculaire des participants. RÉSULTATS PRINCIPAUX: Douze essais menés auprès de 754 participants répondaient à nos critères d'inclusion. Les essais avaient une durée de huit à 26 semaines.Nous avons estimé que tous les essais présentaient un risque de biais modéré ou élevé dans certains domaines au moins. Pour certains domaines de risque de biais, les comptes-rendus étaient de qualité médiocre.Nos analyses comparant l'exercice aérobique à toute autre intervention active révèlent que l'exercice aérobique n'offre aucun avantage sur le plan cognitif. Cela vaut également pour nos analyses comparant l'exercice aérobique à l'absence d'intervention. L'analyse limitée au sous-groupe d'essais dans lesquels l'exercice aérobique avait amélioré la santé cardiorespiratoire démontre que cette amélioration ne correspond pas à des améliorations dans les domaines cognitifs étudiés. Notre analyse des sous-groupes comparant l'exercice aérobique aux exercices de flexibilité ou d'équilibre indique également que l'exercice aérobique n'offre aucun avantage sur le plan cognitif.Le taux d'abandon était le même dans les groupes d'exercice aérobique et les groupes témoins. Aucun essai n'a signalé d'effets indésirables.En général, aucune de nos analyses n'a démontré que l'exercice aérobique améliore la fonction cognitive, même lorsque l'intervention entraînait une amélioration de la santé cardiorespiratoire. CONCLUSIONS DES AUTEURS: Nous n'avons trouvé aucune preuve dans les données disponibles des ECR indiquant que les exercices aérobiques, y compris ceux qui permettent d'améliorer la capacité cardiorespiratoire, conduisent à des bienfaits cognitifs chez les adultes âgés en bonne santé sur le plan cognitif. Il faudrait mener des études de plus grande envergure pour examiner les modérateurs possibles et confirmer si l'entraînement aérobique améliore la fonction cognitive ou non. NOTES DE TRADUCTION: Traduction réalisée par le Centre Cochrane Français