Aspirin for primary prevention of vascular events in women: individualized prediction of treatment effects.

Vise à identifier les femmes qui bénéficient de l'aspirine 100 mg un jour sur deux pour la prévention primaire des événements vasculaires en utilisant la prédiction de l'effet du traitement en fonction des caractéristiques de chaque patient. MÉTHODES ET RÉSULTATS randomisés données d'essais contrôlés de l'Étude sur la santé des femmes ont été utilisés pour prédire les effets de traitement pour les femmes individuelles en termes de réduction du risque absolu pour les événements cardiovasculaires majeurs (c.-à-infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, ou de décès cardiovasculaire). Prévisions étaient basées sur des scores de risque existants, c'est à dire de Framingham (FRS), et Reynolds (RRS), et sur un modèle de prévision nouvellement développé. Le bénéfice net de l'aspirine différents traitement-stratégies ont été comparées: (i) traite personne, (ii) traiter tout le monde, (iii) le traitement selon les lignes directrices actuelles (c.-à-traitement sélectif des femmes> 65 ans ou ayant> 10% FRS), et (iv) un traitement basé sur une prédiction (c'est à dire le traitement sélectif de patients dont le traitement prédit effet dépasse un seuil de décision donné). La réduction prévue du risque absolu de 10 ans pour les grands événements cardiovasculaires était <1% dans 97,8% des 27 939 sujets de l'étude lorsque sur la base des FRS réaménagés, dans 97,0% lorsqu'elles sont fondées sur les RRS réaménagés, et dans 90,0% lorsqu'elles sont fondées sur la modèle nouvellement développé. Parmi les stratégies de traitement considérées, le traitement ne basé sur une prédiction utilisant le modèle nouvellement développé et le traitement sélectif des femmes> 65 ans d'âge donné avantage plus net que de traiter personne, à condition que le nombre-prêt à traiter (10 ans TNO ) pour prévenir un événement cardiovasculaire était supérieur à 50. CONCLUSION L'aspirine a été inefficace ou même nuisible dans la majorité des patients. L'âge a été positivement liée à l'effet du traitement, alors que le tabagisme actuel et risque de base pour les événements cardiovasculaires étaient pas. Lorsque les TN-O est de 50 ou moins, la stratégie de traitement à l'aspirine qui est associée à l'avantage net optimale dans la prévention primaire des événements vasculaires chez les femmes est de traiter aucun.