Comparison of rate and rhythm control in patients with atrial fibrillation and nonischemic heart failure.

La fibrillation auriculaire (FA) est une arythmie cardiaque très fréquente, avec une mortalité accrue chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque. Que ce soit la meilleure approche thérapeutique de ces patients est de rétablir le rythme sinusal ou de contrôler adéquatement la fréquence ventriculaire est encore controversée. Le but de cette étude était de comparer les deux stratégies chez les patients atteints de FA et d'insuffisance cardiaque non ischémique. Cent cinquante-quatre patients atteints de FA durée supérieure à 48 heures et non ischémique dysfonction ventriculaire gauche ont été randomisés soit à un rythme (n = 84) ou le taux de groupe témoin (n = 74). Les points d'extrémité composites de l'étude ont été: embolie, la mort et la capacité d'exercice. L'âge moyen des patients était de 61 + / - 10 ans dans le groupe contrôle du rythme et de 58 + / - 12 ans dans le groupe de contrôle de débit (P = NS). Le suivi moyen était de 35 période de + / - 21 mois dans le groupe contrôle du rythme et de 37 + / - 19 mois dans le groupe de contrôle de débit (P = NS). Dans la première année de l'étude, la capacité d'exercice et la fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) ont été améliorés dans le groupe contrôle du rythme par rapport à la capacité d'exercice et une FEVG du groupe de contrôle de débit (P <0,0001 et p = 0,0005, respectivement). Il n'y avait pas de différences statistiquement significatives dans le taux d'événements emboliques entre les deux groupes (p = NS). Le taux de mortalité, en particulier en cas de décès dû à défaillance de la pompe, était significativement plus élevée dans le groupe de contrôle de débit à la fin de l'étude (P <0,0001). La restauration et le maintien du rythme sinusal a eu un effet bénéfique sur la mortalité et la capacité d'exercice chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque non ischémique et AF.