Fungal colonization in neutropenic patients:: a randomized study comparing itraconazole solution and amphotericin B solution

Nous avons évalué l'impact de la prophylaxie à l'itraconazole en solution orale et de l'amphotéricine B solution sur la colonisation et l'infection fongique dans une étude randomisée chez des patients atteints de tumeurs malignes hématologiques et des neutropénies. Infecter et coloniser les souches de Candida chez les patients souffrant de candidose ont été génotypés par amplification aléatoire de l'ADN polymorphe (RAPD). Un total de 106 patients ont été évalués dans cette étude: 52 patients dans l'itraconazole et 54 dans le bras amphotéricine B. Pendant la colonisation fongique neutropénie dans l'oropharynx est survenue chez 11 (19,6%) et 24 (40,6%) et dans le rectum dans 11 cas (19,6%) et 23 (38,9%) des cours de l'itraconazole et l'amphotéricine B des groupes (P <0,05), respectivement. Candida albicans est l'espèce la plus prévalentes dans les deux groupes d'étude. Mixte colonisation fongique à Candida krusei et Candida glabrata a été augmenté dans le groupe amphotéricine B, mais sans importance clinique car des infections étaient dues à C. albicans. La survenue de la candidose invasive a été significativement augmentée chez les multicolonized par rapport aux patients monocolonized. Dans le groupe amphotéricine B 20 et dans le groupe itraconazole 2 patients neutropéniques a montré multicolonization avec Candida spp. (P <0,05). Dans l'ensemble des infections fongiques étaient de 3,8% dans la itraconazole et 14,8% dans le groupe amphotéricine B (P <0,05). RAPD typage a montré souches oropharynx impliqués dans les infections superficielles dans quatre des cinq patients. Dans tous les quatre patients atteints de mycoses profondes, il semble que les souches du rectum colonisateurs étaient identiques à infecter les souches de Candida spp. La solution d'itraconazole réduit significativement la colonisation de Candida et d'infection par rapport à l'amphotéricine B solution. La plupart des patients sont restés infectés par des souches colonisées pour la période entière de l'étude, quelle que soit la prophylaxie antifongique de.