Comparison of indapamide and low-dose hydrochlorothiazide monotherapy in black patients with mild to moderate hypertension.

OBJECTIFS: Pour évaluer, en utilisant le monitorage ambulatoire de la pression artérielle (MAPA), l'efficacité antihypertensive de l'hydrochlorothiazide 12,5 mg et l'indapamide 2,5 mg comme monothérapie de plus de 3 mois pour les patients noirs atteints d'hypertension essentielle légère ou modérée. DESIGN: monocentrique, prospective, randomisée, ouverte pilote en trois phases: (i) la période de 1 semaine de lavage sans drogue; (ii) 2-semaines sous placebo en phase, et (iii) 3-mois prospective ouverte étiquette période de traitement actif. RÉSULTATS: Quarante-deux patients de race noire avec une moyenne de jour diastolique (PAD)> ou = 90 mmHg et <ou = 115 mmHg (moyenne d'âge 57 + / - 11 ans, 28 women/14 hommes) ont été inclus dans l'étude. Dans l'ensemble, une réduction profonde et durable BP a été réalisée avec l'indapamide à 3 mois (N = 20). Les 24 heures BP a diminué de 150 + / - 17 / 94 + / - 6 mm Hg à 130 + / - 19 / 82 + / - 9 mmHg (p <0,0001 pour la pression artérielle systolique (PAS) et la PAD de 3 mois par rapport au départ) ; la TA moyenne diurne a diminué de 155 + / - 15 / 98 + / - 6 mm Hg à 134 + / - 18 / 87 + / - 10 mm Hg (P <0,0001 pour les PAS et la PAD de 3 mois par rapport au départ). Le contrôle global (moyenne diurne PAD <90 mmHg) et la réponse (diminution de la journée DBP> ou = 10 mmHg) des taux obtenus avec l'indapamide ont été 10/20 (50%) et 13/20 (65%), respectivement. En revanche, la monothérapie avec l'hydrochlorothiazide a entraîné plus de BP et de réduction modeste des taux de contrôle et de la réponse à 3 mois (N = 22). Les 24 heures BP a diminué de 147 + / - 14 / 94 + / - 7 mm Hg à 139 + / - 19 / 88 + / - 2 mmHg (P <0,05 pour la DBP à 3 mois par rapport au départ, P = NS pour la TAS) ; la TA moyenne diurne a diminué de 151 + / - 14 / 98 + / - 5 mm Hg à 144 + / - 16 / 93 + / - 10 mm Hg (P <0,05 pour la DBP à 3 mois par rapport au départ, P = NS pour la TAS) . La commande correspondante et les taux de réponse ont été 22/07 (32%) et 22/08 (36%). Les deux hydrochlorothiazide et d'indapamide causé une hypokaliémie importante. CONCLUSIONS: Monothérapie avec l'indapamide est associé à la réduction de BP et de contrôle et une plus grande taux de réponse que la monothérapie avec l'hydrochlorothiazide à faible dose et peut être un choix approprié d'un traitement diurétique antihypertenseur chez les patients noirs sud-africains avec une hypertension légère à modérée.