Comparative efficacy of ceftriaxone and ampicillin for treatment of severe shigellosis in children.

Dans une étude prospective, randomisée, ouverte à la ceftriaxone, 50 mg / kg par jour, a été comparée à l'ampicilline, 100 mg / kg par jour, à la fois donnée pour une période de 5 jours, pour le traitement de 40 enfants dont la moyenne (+ / - SD) d'âge était de 4,5 + / - 3,2 ans et qui avait la dysenterie grave causée par ces bactéries. Vingt patients ont été traités par la ceftriaxone et 20 avec l'ampicilline. Les deux médicaments ont d'abord été administré par voie intraveineuse pendant une période de 1 à 2 jours et se sont poursuivies par voie intramusculaire, dans le cas de la ceftriaxone, ou par voie orale, chez les patients recevant l'ampicilline. Tous les organismes Shigella isolées ont été sensibles à la ceftriaxone, 28% étaient résistants à l'ampicilline. La diarrhée a persisté pendant une durée moyenne (+ / - SD) période de 2,5 + / - 1,0 jours chez les patients traités par la ceftriaxone par rapport à 6,8 + / - 6,3 jours chez les patients traités à l'ampicilline (p moins que 0,005). À la fin des 5 jours de traitement, les cultures de selles pour les organismes Shigella ont été négatifs dans 12 (60%) des 20 patients du groupe à l'ampicilline et chez tous les enfants (100%) dans le groupe ceftriaxone (p moins que 0,001) . rechutes bactériologiques ont été observés dans huit (40%) des patients traités avec l'ampicilline, mais dans aucun des enfants traités par ceftriaxone (p moins que 0,001). En cas d'échec clinique ou bactériologique dans le groupe à l'ampicilline, le retraitement a été instituée dans la plupart des cas avec la ceftriaxone; compensation persistantes des organismes de Shigella dans les selles a finalement été obtenue après une moyenne (+ / - SD) période de 11,75 + / - 9,4 jours après le traitement a été commencé, par rapport à 1,85 + / - 0,6 jours chez les patients traités par la ceftriaxone (p moins que 0,001). Nous concluons que chez les enfants atteints de shigellose sévères, le traitement par la ceftriaxone pendant 5 jours, est efficace et mieux que l'utilisation de l'ampicilline pour la guérison clinique et l'éradication des organismes de Shigella dans les selles.