Diagnostic accuracy of tumour markers for malignant pleural effusion: a meta-analysis.

CONTEXTE: Le rôle des marqueurs tumoraux comme l'antigène carbohydrate (CA) 125, CA 15-3, CA 19-9 et CYFRA 21-1 (un fragment de la cytokératine 19) dans la différenciation épanchement pleural malin (MPE) de épanchements bénins n'est pas encore clair. MÉTHODES: Après un examen systématique des études de langue anglaise, la sensibilité, la spécificité et d'autres mesures de précision des concentrations pleurales de CA 125, CA 15-3, CA 19-9 et CYFRA 21-1 ou leurs combinaisons dans le diagnostic de MPE ont été regroupées en utilisant modèles à effets aléatoires. Résumé des courbes caractéristiques de fonctionnement du récepteur ont été utilisées pour résumer les résultats de test global. RÉSULTATS: Vingt-neuf études répondaient aux critères d'inclusion pour l'analyse. Les estimations sommaires de la sensibilité et la spécificité de ces marqueurs tumoraux étaient comme suit: CA 125, 0.48/0.85; CA 15-3, 0.51/0.96; CA 19-9, 0.25/0.96; CYFRA 21-1, 0.55/0.91 pour le diagnostic de l'EMT. Les estimations sommaires de fonctionnement du récepteur courbes caractéristiques ont montré que la performance de la plèvre CA 125 et CA 19-9 de mesure dans le diagnostic de MPE a été limitée, tandis que celle de CA 15-3 et CYFRA 21-1 a été mieux. Lorsque deux ou plusieurs de ces quatre marqueurs tumoraux ont été combinées, ou combiné avec l'antigène carcinoembryonnaire, la sensibilité et la spécificité ont été tous augmenté à des degrés divers. CONCLUSIONS: Les données actuelles ne recommande pas d'utiliser un marqueur tumoral à lui seul le diagnostic de la MPE, mais la combinaison de deux ou plusieurs marqueurs tumoraux semble être plus sensible. Les résultats de dosage des marqueurs tumoraux doivent être interprétés en parallèle avec les résultats cliniques et les résultats des tests classiques.